什麼是宮頸息肉？
宮頸息肉是生長在子宮頸管內或外口的良性腫瘤，主要由宮頸黏膜上皮細胞過度增生形成。根據臨床特徵，可分為單發性息肉和多發性息肉；按生長位置可分為宮頸外口息肉和宮頸管內息肉；按組織學類型則可分為腺瘤性息肉、纖維性息肉和血管性息肉等。香港婦產科學會的數據顯示，在每年接受婦科檢查的35萬名女性中，約有5-8%被診斷出患有宮頸息肉，其中40-50歲的女性發病率最高。
宮頸息肉的成因主要與慢性炎症刺激和內分泌失調有關。長期慢性宮頸炎會導致局部黏膜充血、水腫，促使組織異常增生。內分泌因素方面，雌激素水平過高會刺激宮頸管黏膜過度生長，這解釋了為什麼育齡婦女和懷孕期間更容易出現息肉。其他風險因素還包括：多次分娩造成的宮頸損傷、宮腔手術後感染、以及免疫功能低下等。值得注意的是，雖然宮頸息肉多為良性，但仍有0.2-1.5%的病例可能發生惡性病變，因此需要及時診治。
在臨床實踐中，醫生發現某些特定族群更容易罹患宮頸息肉。例如糖尿病患者、肥胖人群以及長期服用避孕藥的女性，其發病風險較常人高出2-3倍。此外，不良生活習慣如吸菸、過度飲酒也會增加患病機率。值得注意的是，在進行等私密處手術前，醫生通常會建議先處理存在的宮頸息肉，以避免術後感染風險。
宮頸息肉的症狀與診斷
宮頸息肉的症狀表現多樣，但約有30%的患者初期可能完全沒有自覺症狀。最常見的臨床表現包括：異常陰道出血（68%）、白帶增多（52%）、性交後出血（45%）以及月經間期出血（32%）。香港衛生署2022年的統計顯示，因異常出血就診的女性中，約有15%最終確診為宮頸息肉。出血量通常不多，表現為點滴狀或血性白帶，但若息肉較大或位置特殊，可能引起較多量出血。
診斷宮頸息肉需要結合多種檢查方法：
- 婦科檢查：醫生通過窺器直接觀察宮頸，可見紅色或紫紅色、質軟易碎的腫物
- 陰道鏡檢查：可放大觀察息肉表面血管分布和形態特徵
- 超聲波檢查：特別是經陰道超聲，能清晰顯示息肉的大小、位置和基底情況
- 病理檢查：切除後必須送病理學檢查以排除惡性病變
值得注意的是，宮頸息肉的症狀與其他婦科疾病有相似之處，需要與宮頸糜爛、子宮內膜息肉、宮頸癌等進行鑑別診斷。特別是在進行時，若發現異常出血，醫生會特別注意排除宮頸息肉的可能性。對於懷孕合併宮頸息肉的患者，更需要謹慎處理，因為息肉可能引起孕期反覆出血甚至感染。
宮頸息肉的治療方法
宮頸息肉的治療需根據息肉的大小、數量、位置及患者的具體情況制定個性化方案。手術治療是最主要的治療方式，其中包括以下幾種：
| 手術類型 | 適應症 | 優點 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 單純息肉切除術 | 帶蒂的小息肉 | 操作簡便，門診即可完成 | 需徹底切除蒂部以防復發 |
| LEEP刀切除術 | 較大或基底寬的息肉 | 出血少，恢復快 | 可能影響宮頸機能 |
| 宮頸管搔刮術 | 多發性小息肉 | 可同時處理多個病灶 | 需注意避免宮頸管粘連 |
藥物治療主要針對合併感染的病例，常用藥物包括：抗生素（如doxycycline、metronidazole）控制感染，以及消炎藥物減輕局部炎症。對於因內分泌失調導致的息肉，有時會使用孕激素類藥物調節激素水平。香港醫院藥劑師學會建議，藥物治療應至少持續2-3個月，並配合定期複查。
治療方法的選擇需要綜合考慮多種因素。對於育齡婦女，特別是還有生育需求的患者，應盡量選擇對宮頸損傷小的手術方式。而對於圍絕經期女性，則需要更徹底的治療以防復發。值得注意的是，在進行陰唇修復手術時，若同時發現宮頸息肉，許多醫生會建議分階段手術，以降低感染風險並確保更好的恢復效果。
宮頸息肉手術後的護理與注意事項
宮頸息肉手術後的正確護理至關重要，直接關係到恢復效果和併發症發生率。術後2-3天可能出現少量陰道出血或血性分泌物，這屬於正常現象。但若出現以下情況應立即就醫：出血量超過月經量、出現發燒、下腹劇痛或分泌物有惡臭。香港醫管局的數據顯示，正確的術後護理可使併發症發生率從12%降低至3%以下。
預防感染的具體措施包括：
- 術後2週內禁止盆浴、游泳和性生活
- 每日用溫水清洗外陰，保持乾爽
- 按醫囑服用預防性抗生素
- 避免使用衛生棉條，建議使用衛生巾
- 注意觀察分泌物性狀和氣味變化
定期複查是預防復發的關鍵環節。建議在手術後：
- 第1個月：進行首次複查，評估傷口愈合情況
- 第3個月：進行陰道鏡檢查，確認無復發
- 第6個月及每年：進行常規婦科檢查
特別需要注意的是，在接受早孕檢查時，應主動告知醫生曾有宮頸息肉手術史，這有助於醫生更準確評估孕期狀況。對於同時進行過陰唇修復和宮頸息肉手術的患者，更需要嚴格遵循醫囑，避免劇烈運動和長時間站立，以促進組織修復。
如何預防宮頸息肉的發生？
預防宮頸息肉需要從日常生活細節著手。個人衛生管理是基礎，建議：每日用流動溫水清洗外陰，避免使用刺激性清潔產品；穿著透氣棉質內褲並勤加更換；月經期間特別注意衛生巾更換頻率。香港衛生署的調查顯示，保持良好的個人衛生習慣可降低35%的婦科疾病發生風險。
定期進行婦科檢查是早期發現和預防的關鍵：
- 21歲以上或有性生活的女性：每年進行一次常規婦科檢查
- 30歲以上女性：建議每年進行宮頸抹片檢查
- 高危人群（如糖尿病患者）：每6個月進行一次專科檢查
其他預防措施還包括：避免長期服用激素類藥物、控制血糖和體重、適當運動增強免疫力。對於計劃懷孕的女性，建議在孕前進行全面的婦科檢查，包括早孕檢查相關項目，以及時發現並處理可能存在的宮頸息肉。同時，在考慮進行陰唇修復等私密手術前，也應先排除宮頸病變，確保手術安全。
飲食調理同樣重要，建議多攝取富含維生素E和β-胡蘿蔔素的食物，如堅果、深綠色蔬菜等，這些營養素有助於維持宮頸組織健康。避免過多攝入雌激素含量高的食物，如某些保健品和油炸食品。建立健康的生活方式，保持規律作息，避免過度勞累，這些都有助於維持內分泌平衡，從根本上預防宮頸息肉的發生。
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