擺脫「成日肚痾」困擾：全面解析腹瀉原因與對策

擺脫「成日肚痾」困擾：全面解析腹瀉原因與對策

在繁忙的都市生活中，「」是許多人難以啟齒卻又頻繁遭遇的困擾。腹瀉，醫學上通常定義為24小時內排出三次或以上稀便或水便的狀況。根據香港衛生署的統計，腸胃傳染病（包括引致腹瀉的疾病）一直是本港常見的求診原因之一，其普遍性跨越各個年齡層。這種狀況不僅帶來身體上的不適，如腹痛、腹脹和虛弱感，更深遠地影響著個人的生活品質。試想，當你因為「成日肚痾」而必須頻繁往返洗手間，是否曾因此打亂了重要的會議、錯過了期待已久的聚餐，或是無法安心規劃長途旅行？這種不確定性與尷尬，往往導致焦慮與社交退縮，嚴重時更可能因脫水及營養流失而影響整體健康。因此，正視並深入了解「成日肚痾」的根源與應對之道，是邁向舒適生活的關鍵第一步。

腹瀉的常見原因

導致「成日肚痾」的原因錯綜複雜，從日常飲食到潛在疾病皆有可能。首先，飲食因素是最直接的觸發點。食用不潔或受污染的食物（例如未妥善儲存的海鮮或隔夜菜）是常見禍首。香港食物環境衛生署的報告曾指出，在食物中毒個案中，由細菌如沙門氏菌及金黃葡萄球菌引致的腹瀉佔相當比例。此外，個人對特定食物的過敏或不耐受，如有些人對甲殼類海鮮或堅果過敏，進食後會引發腸道過敏反應。刺激性食物如過量辛辣食品、咖啡因或高糖分飲料，也會加速腸道蠕動，導致功能性腹瀉。其次，感染性因素不容忽覷。病毒性腸胃炎（如諾如病毒、輪狀病毒）在集體環境中極易傳播，引致急性水瀉。細菌性食物中毒，常見於進食未徹底煮熟的食物（特別是夏季的燒烤活動），而寄生蟲感染（如阿米巴痢疾）則可能透過受污染的水源或食物傳入。第三類是疾病因素，這通常是慢性或反覆「成日肚痾」的根源。腸躁症（IBS）是一種功能性腸道疾病，患者腸道特別敏感，容易因壓力或食物而出現腹瀉或便秘。發炎性腸道疾病（IBD）如克隆氏症和潰瘍性結腸炎，則是免疫系統失調攻擊腸道，導致持續發炎、腹瀉甚至血便。乳糖不耐症則是因缺乏分解乳糖的酵素，一攝取奶製品便會腹脹腹瀉。第四，藥物因素也可能引發腹瀉，最典型的是抗生素在殺滅有害細菌的同時，也破壞了腸道益菌平衡；某些含有鎂的制酸劑或瀉藥若使用不當，同樣會導致腹瀉。最後，心理因素如長期壓力與焦慮，會透過「腦腸軸」影響腸道功能，使腸道蠕動失常，這也是許多都市人在高壓工作下「成日肚痾」卻查無器質性病變的原因。

診斷與檢查

當面對持續的「成日肚痾」時，尋求專業醫療診斷至關重要，以區分是暫時性的功能失調還是潛在的嚴重疾病。診斷過程通常是階梯式的。首先，醫生會進行詳細的病史詢問，這是最基礎卻關鍵的一步。問題會圍繞：

• 腹瀉的頻率與持續時間：是急性（數天）還是慢性（超過四周）？
• 糞便的性狀：是水狀、糊狀，還是含有黏液或血液？
• 伴隨症狀：是否有發燒、嚴重腹痛、噁心嘔吐、體重減輕？
• 飲食與旅行史：發病前吃了什麼？近期有無外遊？
• 用藥史與個人病史。

接著會進行身體檢查，包括按壓腹部檢查有無壓痛或腫塊，評估是否有脫水跡象（如皮膚彈性差、眼窩凹陷）。為了進一步查明病因，實驗室檢查不可或缺。糞便檢查是核心項目，包括：

檢查類型	目的
糞便常規與鏡檢	檢查白血球、紅血球、寄生蟲卵或原蟲。
細菌培養	檢測是否有沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等致病菌。
難辨梭狀芽孢桿菌毒素檢測	針對近期使用抗生素後出現的嚴重腹瀉。

血液檢查則有助於評估發炎指數（如C反應蛋白）、電解質是否失衡、肝腎功能，以及檢測是否有乳糖不耐或麩質過敏（乳糜瀉）相關的抗體。若懷疑有腸道結構性病變或慢性發炎性疾病，醫生可能會建議內視鏡檢查。大腸鏡能直接觀察整段結腸與末端迴腸的黏膜狀況，並可進行活組織切片；乙狀結腸鏡則主要檢查直腸及乙狀結腸部分。這些檢查能有效診斷發炎性腸道疾病、息肉、腫瘤或其他病變，為後續治療提供明確方向。

治療與緩解方法

針對「成日肚痾」的治療，必須對症下藥，依據不同成因採取相應策略。首要原則是補充水分與電解質，預防脫水，尤其是對兒童及長者。可以飲用口服補液鹽溶液，或自製稀釋的運動飲料。在飲食調整方面，急性期可遵循「BRAT」飲食法（香蕉、白飯、蘋果泥、多士），這些食物低纖且易消化。應避免油膩、辛辣、高糖及乳製品（除非排除乳糖不耐）。待症狀緩解後，再逐步恢復正常飲食。慢性腹瀉患者則需長期留意個人飲食觸發因子，並考慮採用低FODMAP飲食（減少某些難吸收的短鏈碳水化合物）來管理腸躁症症狀。藥物治療需在醫生指導下進行：

• 止瀉藥：如洛哌丁胺，能減緩腸道蠕動，適用於非感染性腹瀉，但細菌或寄生蟲感染時不宜使用，以免病原體滯留體內。
• 抗生素：僅在確診為細菌感染（如志賀氏菌、彎曲桿菌）時使用，濫用抗生素會加劇菌群失調。
• 益生菌：補充如乳酸桿菌、比菲德氏菌等，有助恢復腸道菌群平衡，對抗生素相關腹瀉或旅行者腹瀉有預防及輔助治療效果。

對於疾病引起的腹瀉，治療目標是控制原發病。例如，發炎性腸道疾病患者可能需要使用抗發炎藥物、免疫抑制劑或生物製劑；乳糖不耐症者需避免含乳糖食物或服用乳糖酶補充劑。此外，其他療法也扮演重要角色。壓力管理對於因焦慮而「成日肚痾」的人至關重要，可透過正念冥想、規律運動、充足睡眠來調節自律神經。中醫調理則從整體觀念出發，可能將慢性腹瀉辨證為「脾胃虛寒」或「肝鬱脾虛」，並透過中藥（如參苓白朮散、痛瀉要方）、針灸或艾灸來健脾祛濕、疏肝理氣，從根本調整體質。

預防腹瀉的措施

預防勝於治療，要避免「成日肚痾」的困擾，必須從日常生活細節著手，建立良好的衛生與飲食習慣。首先，注意飲食衛生是防線之首：

• 徹底煮熟食物：特別是肉類、家禽、蛋類和海鮮，中心溫度應達到攝氏75度以上。香港夏季炎熱，食物易變壞，烹調與儲存更需謹慎。
• 避免生食：在非高標準衛生環境下，盡量避免生吃貝類、魚生或未經巴氏消毒的奶製品。
• 安全處理食材：生熟食物分開處理，使用不同的砧板和刀具，防止交叉污染。
• 勤洗手：進食前、如廁後、處理食物前，務必用肥皂和清水洗手至少20秒。

加強個人衛生亦同等重要，尤其在流感及腸胃炎高發季節。避免與有腹瀉症狀的人共用餐具或毛巾。在旅行時，應飲用瓶裝水或煮沸過的水，避免食用路邊攤販出售的冰塊或未削皮的水果。提高自身免疫力是長遠之計。保持均衡營養，攝取足夠的維生素（如維生素A、C、D）和鋅，這些營養素對維持腸道黏膜健康及免疫功能至關重要。規律運動、管理壓力、充足休息，都能讓免疫系統更有效地抵禦病原體入侵。對於有特定食物不耐症的人，明確了解並避開致敏原是預防腹瀉發作的關鍵。

何時應該就醫

雖然大多數急性腹瀉會自行好轉，但某些情況是身體發出的警報，絕不能掉以輕心。若出現以下任何一種情況，應立即尋求醫療協助：

• 持續時間過長：成人腹瀉症狀持續超過24小時仍未見改善，或兒童腹瀉持續超過12小時。
• 伴隨嚴重症狀：包括高燒（體溫超過攝氏38.5度）、劇烈腹痛或絞痛、糞便中帶有鮮血或黑色柏油狀糞便（可能表示消化道出血）、持續嘔吐無法進食進水。
• 出現脫水跡象：如極度口渴、口乾舌燥、小便量顯著減少且顏色深黃、頭暈、站立時暈眩、皮膚乾燥缺乏彈性、嬰兒哭鬧時淚少或前囟門凹陷。
• 特定族群：嬰兒、幼兒、長者及本身有慢性病（如糖尿病、心臟病、免疫力低下）的患者，一旦腹瀉更容易出現併發症，應及早諮詢醫生。
• 懷疑集體食物中毒：若在同一時間、同一餐飲地點進食的多人出現相似腹瀉症狀，應立即就醫並向衛生部門通報，以追查感染源並防止疫情擴散。

及時就醫能讓醫生進行正確診斷，排除霍亂、阿米巴痢疾等嚴重傳染病，或早期發現如發炎性腸道疾病等慢性病，從而啟動適當治療，避免病情惡化或引發腸穿孔、敗血症等危及生命的併發症。

「成日肚痾」並非無足輕重的小毛病，它可能是身體內部失衡的訊號。透過全面了解其多元成因，積極進行科學診斷與治療，並在生活中落實有效的預防措施，我們完全有能力擺脫這份困擾。無論是調整飲食習慣、學習壓力管理，還是正視疾病、遵從醫囑，每一步都是邁向穩定腸道與健康生活的堅實基石。請記住，當不適持續時，專業醫療協助永遠是最可靠的後盾。從今天起，正視腸道健康，重拾無拘無束、充滿活力的生活品質。

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