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大腸癌早期篩檢：關鍵檢查與預防策略

早期篩檢在大腸癌防治中的作用

在現代醫學發展中，早期篩檢已成為對抗癌症的重要策略。根據香港衛生署最新統計數據，是香港最常見的癌症之一，每年新增病例超過5,000宗，死亡人數逾2,000人。值得注意的是，早期發現的大腸癌患者五年存活率可高達90%以上，而晚期發現的患者存活率則驟降至10%以下，這凸顯了早期篩檢在防治工作中的關鍵地位。

與其他癌症相比，大腸癌具有明確的癌前病變階段——大腸息肉，這為早期干預提供了寶貴的時間窗口。通過定期篩檢，醫生可以在息肉癌變前進行切除，從而有效阻斷癌症發展進程。這種「預防性治療」的概念，使大腸癌成為少數可以通過篩檢真正實現預防的惡性腫瘤。

值得注意的是，許多民眾對於癌症篩檢存在認知誤區，特別是容易將不同癌症的症狀混淆。例如，部分人可能會將與消化道問題相互關聯，實際上每種癌症都有其獨特的表現特徵。正確認識——包括排便習慣改變、血便、腹痛和不明原因體重下降——對於及時就醫至關重要。

香港政府自2016年起推行大腸癌篩查計劃，為50至75歲無症狀的香港居民提供篩檢服務。計劃實施至今，已成功檢測出數千例早期病變，證明篩檢計劃在實際應用中的成效。這種有組織的篩檢策略，配合公眾教育，正逐步改變香港市民對大腸癌防治的態度與行為。

大腸癌的篩檢方法

糞便潛血檢查：簡單、方便的初篩方法

糞便潛血檢查是目前最常用的大腸癌初篩工具，其優勢在於非侵入性、操作簡便且成本較低。這項檢查主要檢測糞便中肉眼無法辨識的微量血液，這些血液可能來自大腸內的息肉或腫瘤。香港大腸癌篩查計劃採用的定量免疫法糞便潛血測試，其敏感度可達70-80%，特異性超過90%，能有效篩選出需要進一步檢查的高風險群體。

進行糞便潛血檢查前，受檢者需注意以下事項：

避免在採樣前三天食用紅肉、生蘿蔔和西蘭花等可能導致假陽性的食物
避開月經期間進行檢測
按照說明書正確採集糞便樣本
及時將樣本送至指定檢驗機構

若檢測結果呈陽性，並不代表一定患有大腸癌，但強烈建議進一步接受大腸鏡檢查以確認病因。值得注意的是，糞便潛血檢查存在一定的假陰性風險，特別是對於不出血的息肉或早期癌變，因此定期追蹤檢查至關重要。

大腸鏡檢查：診斷大腸癌的黃金標準

大腸鏡檢查被公認為診斷大腸癌的黃金標準，其優勢在於能直接觀察整個結腸和直腸的黏膜狀況，並可同時進行活組織檢查或切除息肉。檢查過程中，醫生會將帶有微型攝像頭的軟管從肛門插入，逐步推進至盲腸，全面檢查大腸內壁是否有息肉、腫瘤或其他異常病變。

香港胃腸肝臟科學會的數據顯示，大腸鏡檢查對大腸癌的檢測靈敏度超過95%，對大型腺瘤的檢測靈敏度也達90%以上。這種檢查方法的獨特價值在於其治療與診斷相結合的特點——發現息肉時可立即切除，防止其進一步發展為癌症。研究表明，接受大腸鏡檢查並切除腺瘤性息肉的患者，其後續罹患大腸癌的風險可降低70-90%。

檢查前的準備工作同樣重要，患者需在檢查前1-2天進行低渣飲食，並服用瀉藥清空腸道，以確保檢查視野清晰。雖然大腸鏡檢查屬於侵入性程序，但通常會在鎮靜麻醉下進行，患者不會感到明顯不適。檢查後可能出現的輕微腹脹或痙攣通常會在短時間內緩解。

乙狀結腸鏡檢查：檢查範圍有限，但仍有價值

乙狀結腸鏡檢查是一種檢查範圍較為有限的內視鏡檢查，主要觀察直腸和乙狀結腸（大腸的下半部分）。與全大腸鏡檢查相比，乙狀結腸鏡檢查的準備工作較簡單，通常無需全身麻醉，檢查時間也較短，約15-20分鐘即可完成。

根據香港大學醫學院的研究，約有50-60%的大腸癌和腺瘤性息肉發生在乙狀結腸和直腸區域，這使得乙狀結腸鏡檢查在檢測這些病變方面具有重要價值。對於資源有限或無法完成全大腸鏡檢查的患者，乙狀結腸鏡檢查提供了一個可行的替代方案。

然而，這種檢查方法的局限性在於無法評估升結腸和橫結腸等上半部分大腸的狀況，可能漏診位於這些區域的病變。因此，當乙狀結腸鏡檢查發現異常，或患者有高危因素時，醫生通常會建議進一步完成全大腸鏡檢查。值得注意的是，了解大腸癌早期四大症狀有助於患者及時發現問題並選擇適當的檢查方式。

虛擬大腸鏡檢查：非侵入性檢查，但需進一步確認

虛擬大腸鏡檢查，又稱CT結腸成像，是一種利用電腦斷層掃描技術創建大腸三維圖像的先進檢查方法。這種非侵入性檢查不需要將內視鏡插入體內，而是通過CT掃描和電腦重組來觀察大腸內部狀況，對於害怕傳統大腸鏡檢查或不適合進行侵入性檢查的患者來說，是一個值得考慮的選擇。

香港放射科醫學院指出，虛擬大腸鏡檢查對大型息肉（大於1厘米）的檢測準確率可達90%以上，但對小型息肉的敏感度則較低。此外，虛擬大腸鏡檢查還能提供大腸外器官的影像信息，有時可意外發現其他腹部病變。然而，這種檢查方法仍需要進行腸道準備，且無法在檢查過程中直接切除息肉或取活組織進行病理分析。

最關鍵的限制是，當虛擬大腸鏡檢查發現可疑病變時，患者仍需接受傳統大腸鏡檢查進行確認和治療。因此，虛擬大腸鏡檢查更適合作為中低風險人群的篩檢工具，或用於監測已完成息肉切除患者的復發情況。與其他癌症檢查相比，這種檢查方式與用於檢測乳癌症狀

哪些人需要進行大腸癌篩檢？

高風險族群：家族病史、不良生活習慣

大腸癌的發生與多種風險因素相關，識別高風險族群對於針對性篩檢至關重要。具有大腸癌家族史的人群風險顯著增高，特別是有一級親屬（父母、兄弟姐妹或子女）在50歲前診斷出大腸癌，或多位二級親屬患有此病的情況。香港遺傳性腸癌登記處的數據顯示，約20-30%的大腸癌患者有家族聚集現象，其中5-10%屬於遺傳性大腸癌綜合徵，如林奇綜合徵或家族性腺瘤性息肉病。

除了遺傳因素，生活習慣也對大腸癌風險產生深遠影響。以下群體需特別警惕：

長期吸煙者：煙草中的致癌物直接影響腸道黏膜
過量飲酒者：酒精代謝產物對結腸細胞有毒性作用
紅肉及加工肉品愛好者：每日攝入超過100克紅肉或50克加工肉類會增加風險
缺乏運動者：久坐生活方式減緩腸道蠕動
肥胖人群：特別是腹部肥胖與大腸癌風險密切相關

此外，患有炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎或克羅恩病）、2型糖尿病或先前已被診斷有大腸息肉的患者也屬於高風險群體。這些人群應提早開始篩檢，並縮短篩檢間隔。值得注意的是，了解大腸癌早期四大症狀對高風險族群尤為重要，有助於他們及時發現異常並就醫。

一般民眾：建議的篩檢年齡與頻率

對於無明顯風險因素的一般民眾，各大醫學組織對大腸癌篩檢的起始年齡和頻率有不同建議。香港衛生署基於本地流行病學數據，建議50至75歲的無症狀市民應定期進行大腸癌篩檢。這一建議年齡段是基於統計數據——香港大腸癌患者的中位診斷年齡為68歲，而50歲後發病率明顯上升。

不同篩檢方法有相應的建議頻率：

檢查方法	建議頻率	備註
糞便潛血檢查	每1-2年一次	適用於一般風險人群初篩
大腸鏡檢查	每5-10年一次	如結果正常，可間隔10年
乙狀結腸鏡檢查	每5年一次	常與糞便潛血檢查結合
虛擬大腸鏡檢查	每5年一次	取決於設備和專業人員水平

值得注意的是，亞洲地區的大腸癌發病年齡有年輕化趨勢，因此有專家建議將篩檢起始年齡降至45歲。美國癌症協會已於2018年將一般風險人群的建議篩檢起始年齡從50歲下調至45歲，這一變化值得香港參考。與專注於乳癌症狀的乳腺篩檢不同，大腸癌篩檢方法多樣，民眾可根據自身情況與醫生討論選擇最適合的方案。

如何降低大腸癌風險？

健康飲食：增加膳食纖維攝取

飲食因素在大腸癌發生中扮演著關鍵角色。世界癌症研究基金會的系統回顧顯示，飲食調整可預防約50-60%的大腸癌病例。增加膳食纖維攝取被證實是保護腸道健康的最有效策略之一，纖維能促進腸道蠕動，縮短致癌物在腸道內的停留時間，並能被腸道菌群發酵產生短鏈脂肪酸，這些物質具有抗炎和抗癌特性。

香港營養師協會建議成人每日攝取25-30克膳食纖維，相當於：

3碗蔬菜（約300克）
2份水果（如2個中型蘋果）
3-4份全穀類（如糙米、全麥麵包）
1-2份豆類或堅果

此外，應限制紅肉和加工肉製品的攝入。香港食物安全中心的資料顯示，每日每攝入50克加工肉製品，大腸癌風險增加18%；每日每攝入100克紅肉，風險增加17%。相反，多食用富含葉酸、鈣和維生素D的食物可能有保護作用。大蒜、洋蔥等蔥屬蔬菜以及富含omega-3脂肪酸的魚類也被研究證實與較低的大腸癌風險相關。

規律運動：促進腸道蠕動，增強免疫力

規律體育活動是預防大腸癌的獨立保護因素。香港體育醫學及科學學會的研究指出，定期運動可將大腸癌風險降低20-30%。運動的保護機制多元：它能促進腸道蠕動，縮短糞便在大腸內停留的時間，減少腸道黏膜與潛在致癌物的接觸；同時能調節體內激素水平，改善胰島素敏感性，減輕慢性炎症狀態，並增強免疫系統監測和清除癌細胞的能力。

對於運動類型和強度，世界衛生組織建議成年人每週應進行至少150-300分鐘的中等強度有氧運動，或75-150分鐘的高強度有氧運動，並結合每週2次的肌力訓練。中等強度運動包括快走、騎自行車、游泳等，而高強度運動則包括跑步、有氧舞蹈、快速游泳等。值得注意的是，即使無法達到這些標準，任何程度的運動都比久坐有益。

香港市民可將運動融入日常生活，如：