經痛的成因與西醫觀點

對於許多女性而言,每個月來臨的月經不僅是生理週期的標誌,更可能伴隨著令人困擾的經痛。這種疼痛,醫學上稱為「原發性痛經」,主要發生在月經來潮前後或期間,疼痛部位通常集中在下腹部,有時會放射至腰背或大腿內側。從西醫的生理學角度來看,經痛的核心成因與一種名為「前列腺素」的化學物質密切相關。在月經期間,子宮內膜會剝落,此時子宮內膜細胞會釋放出大量的前列腺素。這種物質會促使子宮肌肉層產生強烈且不協調的收縮,其目的是幫助將剝落的內膜和經血排出體外。然而,當前列腺素分泌過多時,就會導致子宮肌肉收縮過強、過於頻繁,進而壓迫到子宮內的血管,造成局部缺血、缺氧,並刺激神經末梢產生劇烈的疼痛感。這就好比肌肉過度運動後產生的酸痛,但發生在子宮這個敏感的器官上。

除了前列腺素這個主要因素外,西醫觀點也指出,某些生活型態或生理狀況可能加劇經痛。例如,壓力過大會影響內分泌平衡,可能使前列腺素分泌更為紊亂;缺乏運動可能導致盆腔血液循環不佳;而吸菸則被證實會收縮血管,加重子宮缺血的狀況。值得注意的是,若經痛是由子宮內膜異位症、子宮肌瘤、盆腔炎等器質性病變所引起,則屬於「繼發性痛經」,其成因和處理方式更為複雜,必須由醫生進行詳細診斷。因此,當女性面臨經痛問題時,第一步應是理解疼痛的性質與可能根源。對於原發性痛經,西醫的常規處理方式多為使用非類固醇消炎藥(如布洛芬)來抑制前列腺素的合成,從而達到舒緩經痛的效果。然而,這類藥物主要是症狀治療,且長期服用可能對腸胃或腎臟造成負擔。這也促使許多女性轉而尋求更為根本、注重整體調理的傳統中醫療法,尤其是諮詢經驗豐富的註冊中醫,以獲得更個人化且持久的解決方案。

中醫如何利用草藥舒緩經痛

中醫學對於經痛的認識已有數千年歷史,其理論基礎與西醫截然不同。中醫認為,月經的正常來潮有賴於人體「氣」、「血」、「臟腑」功能的協調運作,尤其是與肝、脾、腎三臟關係最為密切。經痛的根本病機在於「不通則痛」或「不榮則痛」。所謂「不通則痛」,是指氣血運行不暢,瘀血阻滯在子宮(胞宮)脈絡,導致疼痛,這種疼痛通常較為劇烈、拒按;而「不榮則痛」則是指氣血虛弱,子宮失於濡養而產生的隱隱作痛,喜按喜暖。因此,中醫舒緩經痛的策略並非單純鎮痛,而是透過辨證論治,使用天然草藥來疏通氣血、補益虛損、調和臟腑,從根本上改善體質。

中藥寶庫中有許多專門用於調理婦科問題的經典藥材,它們往往配伍使用,以發揮協同增效的作用。其中最著名的基礎方劑莫過於「四物湯」,由當歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成,被譽為「婦科第一方」。

  • 當歸:被尊為「血中聖藥」,具有補血活血、調經止痛的功效。它能溫通血脈,改善子宮血液循環,對於血虛血瘀引起的經痛、月經量少特別有效。
  • 川芎:被稱為「血中氣藥」,擅長行氣活血、祛風止痛。其辛散走竄的特性,能推動氣血運行,有效化解瘀血,對於氣滯血瘀型的經痛(常伴隨乳房脹痛)效果顯著。
  • 白芍:味酸,主入肝經,能養血柔肝、緩急止痛。它能舒緩子宮肌肉的痙攣性收縮,類似西醫的解痙作用,對於疼痛伴有緊繃感的狀況特別適合。
  • 熟地:是滋補腎陰、填精益髓的要藥。腎主生殖,腎精充足是月經正常的基礎。熟地通過補腎來固本,適用於長期體虛、經後腹痛的類型。

除了四物湯的組成,還有其他常用於舒緩經痛的藥材:

  • 益母草:顧名思義,對母親(女性)有益。它能活血調經、利尿消腫,是治療瘀血阻滯所致經痛、經閉、產後惡露不絕的良藥。
  • 艾葉:性溫,能溫經止血、散寒止痛。對於小腹冷痛、得熱則減的「寒凝血瘀」型經痛,常用艾葉溫熨或內服,有極佳的驅寒止痛效果。
  • 香附:被譽為「氣病之總司,女科之主帥」,長於疏肝解鬱、理氣寬中、調經止痛。對於因情緒壓力導致肝氣鬱結、經前乳脹肋痛的經痛患者,香附是關鍵用藥。

一位專業的註冊中醫會根據患者疼痛的性質(脹痛、刺痛、冷痛、隱痛)、月經的質地(有無血塊、顏色深淺)、以及全身伴隨症狀,將這些藥材進行精巧的加減配伍,形成針對個人體質的專屬處方。例如,偏寒者加艾葉、肉桂;偏熱者加丹皮、梔子;氣滯嚴重者加柴胡、鬱金;瘀血重者加桃仁、紅花。這種高度個性化的用藥,正是中醫治療經痛的優勢所在。

註冊中醫的客製化經痛調理方案

尋求一位合格的註冊中醫協助,是獲得有效且安全中醫治療的關鍵。在香港,註冊中醫必須通過嚴格的執業資格試並向香港中醫藥管理委員會註冊,其專業資格與處方權受法律保障。與自行購買成藥或保健品不同,註冊中醫提供的是一個完整、客製化的「調理方案」,而非僅僅是「止痛方案」。這個過程始於詳盡的「四診合參」——即望、聞、問、切。醫師會仔細觀察你的氣色、舌苔(舌質、舌色),聆聽你的聲音和氣息,詳細詢問經痛的具體情況(如疼痛時間、性質、月經周期、經量、顏色、血塊)、以及飲食、睡眠、情緒、二便等全身狀況,最後通過把脈來判斷氣血臟腑的虛實盛衰。

基於這些信息,中醫師會辨證分型,常見的經痛證型包括:

  • 氣滯血瘀型:經前或經期小腹脹痛拒按,胸脅乳房脹痛,經行不暢,經色紫暗有塊。治法以疏肝理氣、化瘀止痛為主,方藥可能選用膈下逐瘀湯加減。
  • 寒濕凝滯型:經前或經期小腹冷痛,得熱痛減,經血量少,色暗有塊,怕冷。治法以溫經散寒、祛濕止痛為主,方藥可能選用少腹逐瘀湯或溫經湯。
  • 氣血虛弱型:經期或經後小腹隱隱作痛,喜按,月經量少、色淡質稀,面色蒼白,神疲乏力。治法以益氣養血、調經止痛為主,方藥可能選用聖愈湯或十全大補湯加減。
  • 肝腎虧虛型:經期或經後小腹綿綿作痛,腰骶酸痛,頭暈耳鳴,月經量少、色淡暗。治法以滋補肝腎、養血止痛為主,方藥可能選用調肝湯或左歸丸加減。

開立藥方後,註冊中醫的調理方案往往是一個持續的過程。他們會建議患者定期覆診,根據月經周期的不同階段(行經期、經後期、排卵期、經前期)動態調整用藥,這稱為「周期療法」。例如,經前期以疏肝理氣為主,預防氣滯;行經期以活血化瘀為主,促進經血順利排出;經後期則以補益氣血肝腎為主,為下個周期打下基礎。此外,方案通常不僅限於內服中藥,還可能結合針灸、艾灸、拔罐等外治法和飲食指導。針灸通過刺激特定穴位(如三陰交、關元、血海、子宮穴等),能迅速調節氣血、舒緩經痛,尤其對於急性發作時效果立竿見影。這種全方位、分階段的個體化治療,目標是逐步糾正身體的失衡狀態,從根本上減少甚至消除經痛的發生,提升整體健康水平。

飲食與生活習慣的調整建議

中醫強調「藥食同源」,認為日常的飲食與生活習慣是健康的地基,對於預防和舒緩經痛至關重要。一位盡責的註冊中醫在開立藥方的同時,必定會給予詳細的生活指引。在飲食方面,應根據自身體質進行選擇。一般來說,經期及經前一周,飲食應以「溫、通、補」為原則。

推薦適合經期食用的食物:

  • 溫性食物:如生薑、紅糖、紅棗、桂圓、核桃、羊肉(適量)。一杯溫熱的紅糖薑茶,能溫通經脈、驅散寒氣,對寒性經痛尤其有益。
  • 富含鐵質與蛋白質的食物:如深綠色蔬菜(菠菜、羽衣甘藍)、黑木耳、紅豆、牛肉、雞蛋。經血流失會帶走鐵質,及時補充有助於預防貧血,改善「不榮則痛」。
  • 行氣活血的食物:如玫瑰花茶、山楂、黑豆、茄子。這些食物有助於氣血流通,預防瘀滯。
  • 富含Omega-3脂肪酸的食物:如深海魚(三文魚、鯖魚)、亞麻籽。研究顯示Omega-3有助於減少引發炎症和疼痛的前列腺素。

應避免加重經痛的食物:

  • 生冷寒涼食物:如冰淇淋、冷飲、生菜沙拉、西瓜、螃蟹。這些食物會損傷脾胃陽氣,導致寒凝血瘀,使疼痛加劇。
  • 刺激性食物:如過量咖啡、濃茶、辛辣火鍋、酒精。這些食物容易助熱動血或刺激神經,可能加重盆腔充血和疼痛。
  • 高糖分與加工食品:如甜點、含糖飲料、零食。它們可能引起血糖波動和炎症反應,不利於疼痛控制。

在生活習慣上,適度的運動不可或缺。許多女性因怕痛而經期完全靜養,但適量的溫和運動(如散步、瑜伽、太極拳)反而能促進盆腔血液循環,幫助經血排出,並釋放安多酚(一種天然止痛劑)。特別需要注意的是腰腹部的保暖,可以穿著蓋過肚臍的衣物,或用暖水袋熱敷下腹部,這對緩解痙攣非常有效。

最後,保持心情愉快的重要性怎麼強調都不為過。中醫認為「肝主疏泄」,情緒壓力直接影響肝氣條達。長期緊張、焦慮、抑鬱會導致肝氣鬱結,氣滯則血瘀,從而引發或加重經痛。學習壓力管理技巧,如深呼吸、冥想、培養興趣愛好,與朋友傾訴,甚至尋求心理輔導,都是整體調理的一部分。規律的作息、充足的睡眠同樣是養肝血、平肝氣的基础。當你將這些飲食與生活建議與註冊中醫的治療方案相結合,便構建了一個強大的自我保健體系,能顯著提升生活質量。

哪些情況下應該尋求註冊中醫的協助?

雖然輕度經痛是常見現象,但並非所有經痛都應該被默默忍受。識別那些需要專業介入的信號,是對自己健康負責的表現。那麼,在什麼情況下,你應該考慮預約一位註冊中醫進行系統性的調理呢?

首先,最直接的指標是經痛嚴重影響日常生活。根據香港家庭計劃指導會過往的調查,約有半數至六成的育齡女性曾受經痛困擾,其中約10%-15%的人會因疼痛而無法上班或上學。如果你的經痛程度已經達到需要經常請假、無法集中精神工作學習、或必須依賴強力止痛藥才能度過經期,這就明確表示身體的失衡已經超出了自我調節的範圍,需要專業的診斷與干預。中醫的整體調理能幫助你逐漸減少對止痛藥的依賴。

其次,當經痛伴隨其他令人擔憂的症狀時,應提高警覺。雖然原發性痛經也可能伴有輕微的頭暈、乏力或噁心,但如果出現以下症狀,可能暗示存在其他婦科疾病(繼發性痛經),必須由醫師(包括西醫和中醫)進行鑑別診斷:

  • 劇烈疼痛伴隨發燒、畏寒,可能提示盆腔感染。
  • 經痛同時有嚴重腹瀉或嘔吐。
  • 月經量異常增多或經期過長。
  • 非經期也出現盆腔疼痛或性交疼痛。
  • 疼痛進行性加重,即一次比一次痛。

在這種情況下,註冊中醫可以通過辨證,並在必要時建議你先進行西醫檢查(如超聲波),在明確診斷的基礎上,結合中醫藥進行調理,例如對於子宮內膜異位症,中醫的活血化瘀、軟堅散結療法常能作為輔助治療,有效舒緩經痛並控制病灶發展。

最後,長期經痛未見改善也是一個重要信號。如果你已經嘗試了各種自我保健方法(如熱敷、飲食調整、非處方止痛藥),但經痛問題持續數月甚至數年未見好轉,這說明問題的根源可能比較深層,需要系統性的體質調整。特別是對於有生育計劃的女性,長期嚴重的經痛有時與不孕問題相關聯,及早透過中醫調理身體,不僅能解決疼痛,還能為未來懷孕創造一個更健康的內環境。

總之,經痛不應被視為「女性必然的宿命」。它是一個身體發出的信號,提醒我們關注自身的氣血平衡與臟腑健康。無論是尋求立即的疼痛緩解,還是希望進行長遠的體質改善,一位專業的註冊中醫都能提供科學、安全且個人化的方案,幫助你擺脫經痛的困擾,找回每月輕鬆自在的感覺。

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