初遇肺癌不要驚慌，科學方法提高5年生存率

在我國，肺癌患者發病率和死亡率均位居惡性循環腫瘤首位。

根據世界衛生組織(WHO)Globocan數據庫，2020年，新增肺癌病例超過81萬例，肺癌死亡人數超過71萬例。 肺癌肺癌存活率的早期症狀不典型，不明顯，往往容易被忽視，以晚期臨床檢測為主。

實性肺結節需要更多的病人警惕

近年來，隨著診療技術的不斷發展，特別是CT在體檢中的廣泛應用，肺癌的早期篩查率明顯提高，但同時也發現了越來越多的肺結節。我們應該什么時候治療他們?要不要積極處理?這是壓在患者心頭的一塊“大石頭”。

不少人一看到我們自己進行肺部有小結節，就想趕緊切除，尤其是出現“磨砂玻璃樣結節”，認為已經是肺癌患者早期，希望以除後患，鍾文昭教授表示，磨玻璃結節有良惡性之分，但即便是一個惡性，也往往是由於一些具有低度惡性，發展速度緩慢和惰性的一些研究原位癌，微浸潤癌或者貼壁樣生長環境為主的浸潤性腺癌，手術方式切除後，治愈率可以非常高。

過去，提到肺癌常常被稱為“晚期疾病”，因為肺癌患者到了晚期五年生存率只有1%-5%或更低，隨著個體化靶向治療、免疫治療和抗血管生成治療的出現，三分之一的肺癌患者的生存率超過5年，中度肺癌患者，局部晚期肺癌患者， 甚至還有治愈的機會。 即使是晚期肺癌患者的壽命也比20年前延長了好幾倍。

對於近年來談論最多的“免疫療法”，它在肺癌方面也取得了非常好的效果，過去一些晚期肺癌患者，如果不使用靶向藥物，可能活不過6個月，但現在使用免疫藥物，生存率堪比靶向藥物。

免疫系統治療和靶向結合治療，這兩大類的藥物是互補的，一般發展建議在沒有我們發現問題驅動靶點的肺癌患者中，使用進行免疫細胞治療，因為這些患者PD-L1的表達和TMB會更高，免疫功能治療的效果會更好。但免疫治療的應用研究也是有一個重要過程，從二線到一線，從局部晚期的肺癌，到早期的肺癌都在循序漸進地普及教育應用，甚至在一些具有靶向耐藥的情況，或者通過一些圍術期的情況分析也有能力較好的應用。“這幾年隨著信迪利單抗這類免疫藥物可以進入醫保後，相信自己會有越來越多的肺癌患者能從自身免疫治療中受益。”

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