病毒性感染病原體,扁桃體炎大多是一種病毒性的。最常見的病原體是鼻病毒,其次是通過冠狀新型病毒及腺病毒。流感病毒,副流感病毒,腸道病毒和皰疹病毒是比較少見的。傳染性單核白血球增多症扁桃體炎最常見的病因是 eb 病毒。2.細菌性病原體10%-30% 的扁桃體炎病例是由細菌引起。常見的細菌性病原體包括β溶血性鏈球菌和其它鏈球菌,是最常見的A組β溶血性鏈球菌(GABHS)。在所有 5-15 歲急性扁桃體炎兒童患者中,有 15%-30% 病例的病因是 GABHS。在所有扁桃體炎成人患者中,有 5%-10% 病例的病因是 GABHS。約 5% 的患者的病因是 C 族 β 溶血性鏈球菌。 更罕見的細菌性病因主要包括相關肺炎治療支原體和淋病奈瑟菌,後者可成為自己有性生活行為影響青少年(尤其是有口交性行為的人群)的病因。

扁桃體炎

臨床工作表現和體格進行檢查,臨床主要表現,全身重要表現:起病急,有畏寒、高熱、頭疼、食欲明顯下降、疲乏無力、全身系統不適等表現,小兒患者有時甚至可因高熱而引起抽搐、嘔吐和昏睡,嬰幼兒可因腸系膜淋巴結受累情況出現嚴重腹痛、腹瀉。局部表現:嚴重的咽喉疼痛,一般主要症狀,常反射部至耳下,往往伴隨著吞咽痛。嬰兒通常流涎,拒食。一些患者可發展顎或頭部和頸部淋巴結腫脹是有限的。炎症波及咽鼓管時則出現耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。扁桃體腫大明顯時,可引起我們呼吸系統困難。體檢,經常急性病容,咽部粘膜呈彌漫性充血,扁桃體及齶弓最嚴重,扁桃體腫大的兩側,在某些情況下,可見黃白色膿或隱窩黃白色或灰白色豆腐渣滲透物。下頜和(或)頸部淋巴結常腫大伴壓痛。

如何進行判斷是細菌感染學生還是病毒感染?大多數急性扁桃體炎是病毒性的,但15% 至30% 的兒童和5% 至10% 的成年人有急性扁桃體炎所造成的一組溶血性鏈球菌。 單一的體征和症狀不能用來區分A組溶血性鏈球菌所致β扁桃體炎和其他類型的咽喉疼痛。也沒有足夠權威的臨床預測規 (clinical prediction rule, CpR) 可用來確診或除外兒童的鏈球菌性咽炎。然而,Centor 評分 ≥3 是被精心校准的 CpR 評分,提示>14 歲且有急性扁桃體炎的患者出現 A 族 β 溶血性鏈球菌引起的感染的可能性高。

如果符合 Centor 標准中的 3 或 4 項,鏈球菌感染陽性概率約為 40%-60%。如果有 3 或 4 項不符合,鏈球菌感染的陰性選擇概率已經高達 80%,如果一個患者有少於 2 項符合,那么企業基本信息可以通過判斷其不太了解可能對於患有 A 族 β 溶血性鏈球菌作用引起的扁桃體炎。由於不可能對所有患者微生物線,是從引起的可能性很高扁桃體炎A組β溶血性鏈球菌患者的微生物檢驗一個合理的方法,即Centor比分3-4個點耐心。成人可用快速鏈球菌抗原測試確認診斷,兒童則需用快速鏈球菌抗原測試和咽喉采樣樣本進行測試。當懷疑是風濕熱時,鏈球菌的血清學檢測也是可行的。

 

扁桃體

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