痛風止痛藥的迷思與真相：醫師為你解惑

止痛藥只能暫時緩解，不能根治痛風？

痛風是一種因尿酸過高而導致的關節炎，患者常因劇烈疼痛而尋求止痛藥的幫助。然而，止痛藥只能暫時緩解症狀，無法從根本上解決痛風問題。痛風的根本原因是體內尿酸水平過高，導致尿酸結晶在關節中沉積，引發炎症反應。止痛藥的作用機制主要是通過抑制前列腺素的合成，從而減輕炎症與疼痛。常見的止痛藥包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙鹼（Colchicine）和類固醇。

長期控制尿酸水平是治療痛風的關鍵。根據香港衛生署的數據，約有10%的香港成年人患有高尿酸血症，其中部分人會發展為痛風。尿酸過高可能與飲食習慣、遺傳因素或腎功能異常有關。因此，患者除了使用止痛藥緩解症狀外，還應配合降尿酸藥物（如Allopurinol或Febuxostat）來長期控制尿酸水平。只有將尿酸水平維持在正常範圍內（男性低於7 mg/dL，女性低於6 mg/dL），才能有效預防痛風的復發。

此外，生活方式的調整也是不可或缺的一部分。減少高嘌呤食物（如內臟、海鮮、酒精）的攝入、保持適當的體重、多喝水以促進尿酸排泄，這些措施都能幫助降低尿酸水平。止痛藥雖然能緩解疼痛，但若不從根本解決尿酸過高的問題，痛風仍會反覆發作，甚至可能導致關節變形或腎功能損害。

止痛藥會傷腎？如何保護腎臟？

許多痛風患者擔心長期使用止痛藥會對腎臟造成傷害，這種擔憂並非毫無根據。部分止痛藥（尤其是NSAIDs）確實可能對腎功能產生負面影響。NSAIDs會抑制前列腺素的合成，而前列腺素是維持腎臟血流的重要物質。長期或過量使用NSAIDs可能導致腎功能下降，甚至引發急性腎損傷。

為了避免腎臟受損，患者應在醫師的指導下選擇適合的止痛藥。例如，對於腎功能較差的患者，醫師可能會建議使用低劑量的類固醇或秋水仙鹼，而非NSAIDs。此外，定期檢查腎功能也是保護腎臟的重要措施。香港醫管局建議痛風患者每3至6個月進行一次腎功能檢查，包括：

• 血清肌酸酐（Creatinine）
• 腎小球濾過率（eGFR）
• 尿液檢查（檢測蛋白尿）

多喝水是另一個簡單卻有效的方法。充足的水分攝入可以幫助稀釋尿液，促進尿酸排泄，減少尿酸結晶在腎臟中的沉積。建議痛風患者每天飲用至少2至3公升的水，尤其是在服用止痛藥期間。若出現尿液顏色變深或排尿量減少的現象，應立即就醫。

中藥止痛比較溫和？

許多痛風患者認為中藥止痛較為溫和，副作用較少，因此傾向於選擇中藥治療。中藥確實有其優點，例如部分中藥材（如秦艽、黃柏）具有抗炎和利尿作用，可以幫助緩解痛風症狀。此外，中醫強調整體調理，通過改善體質來降低痛風復發的風險。

然而，中藥也存在一定的限制和潛在風險。首先，中藥的效果通常較慢，對於急性痛風發作，可能無法像西藥那樣迅速止痛。其次，中藥的品質問題不容忽視。市場上有些中藥材可能含有重金屬或農藥殘留，長期服用可能對健康造成危害。此外，中藥與西藥之間可能存在交互作用，例如某些中藥材（如當歸、丹參）可能增強或減弱西藥的效果。

因此，選擇合格的中醫師與藥材至關重要。香港衛生署註冊的中醫師會根據患者的體質和病情開具個性化的處方，並確保藥材的品質。患者切勿自行購買來路不明的中藥，以免加重病情或引發其他健康問題。

聽說某種偏方可以治好痛風？

在網絡或民間流傳著各種治療痛風的偏方，例如喝蘋果醋、吃櫻桃或服用某種草藥。這些偏方通常聲稱可以「根治」痛風，吸引許多患者嘗試。然而，偏方的風險在於其成分不明，效果未經科學驗證。例如，某些偏方可能含有高劑量的維生素C或其他成分，過量攝入反而可能增加尿酸生成或對腎臟造成負擔。

更重要的是，輕信偏方可能延誤正規治療。痛風若未得到適當控制，可能導致慢性關節炎、痛風石形成，甚至腎功能衰竭。香港醫管局的數據顯示，約有20%的痛風患者因延誤治療而出現嚴重併發症。因此，患者應以科學為依據，選擇經過臨床驗證的治療方法，而非依賴未經證實的偏方。

痛風患者的正確用藥觀念

正確的用藥觀念是管理痛風的基礎。首先，患者應遵從醫囑，按時服藥。許多患者在疼痛緩解後自行停藥，這會導致尿酸水平再次升高，痛風復發。降尿酸藥物通常需要長期服用，即使沒有症狀，也應持續用藥以維持尿酸水平的穩定。

其次，患者不應自行更改藥物劑量。例如，某些患者認為增加止痛藥的劑量可以更快緩解疼痛，但這可能增加副作用（如胃出血或腎損傷）的風險。若藥物效果不佳或出現副作用，應及時與醫師溝通，而非自行調整。

最後，定期回診追蹤病情是確保治療效果的關鍵。醫師會根據患者的尿酸水平、腎功能和其他健康狀況調整用藥方案。香港的痛風患者可通過公立或私立醫療機構獲得專業的診療服務，確保病情得到有效控制。

總之，痛風如何止痛不僅是一個關於藥物的問題，更涉及整體的健康管理。患者應結合藥物治療、飲食調整和定期檢查，才能有效控制痛風，提高生活品質。

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