乳房纖維瘤：成因、症狀與診斷全解析
什麼是乳房纖維瘤？
乳房纖維瘤是一種常見的良性乳房腫瘤，主要由乳腺組織和結締組織增生形成。它通常呈現為邊界清晰、可移動的圓形或橢圓形腫塊，質地較硬但富有彈性。乳房纖維瘤好發於15-35歲的女性，尤其在20-30歲之間最為常見。根據香港乳癌基金會的統計數據，約10%的女性一生中會出現乳房纖維瘤，其中多數為單發性病灶。
與乳癌的區別主要體現在以下幾個方面：首先，乳房纖維瘤的腫塊邊界清晰、活動性好，而惡性腫瘤通常邊界模糊且固定；其次，纖維瘤的生長速度較慢，且不會侵犯周圍組織；最後，通過影像學檢查可以發現纖維瘤具有特徵性的均勻結構，而惡性腫瘤則常呈現不規則形狀和內部結構。值得注意的是，雖然乳房纖維瘤本身不會惡變，但患有纖維瘤的女性仍需定期檢查，因為這可能意味著乳房組織對激素較為敏感。
乳房纖維瘤的成因探討
激素影響
雌激素被認為是導致乳房纖維瘤形成的主要因素之一。在月經週期中，雌激素水平的波動會刺激乳腺組織增生。研究顯示，使用口服避孕藥或接受激素替代療法的女性，其發生乳房纖維瘤的風險可能略有增加。此外，懷孕期間由於激素水平顯著升高，也可能導致現有纖維瘤暫時性增大。
年齡與體質因素
乳房纖維瘤最常見於青春期後至停經前的女性，這與生殖激素的活躍分泌期高度吻合。香港大學的一項研究指出，亞洲女性相較於西方女性，出現乳房纖維瘤的平均年齡更早，可能與體質差異有關。體重過輕（BMI
其他潛在風險因素
- 家族史：有乳房纖維瘤家族史的女性風險增加2-3倍
- 咖啡因攝入：部分研究顯示高咖啡因攝入可能與纖維瘤有關
- 壓力因素：長期壓力可能影響內分泌平衡
- 飲食習慣：高脂肪飲食可能增加風險
乳房纖維瘤的常見症狀
觸摸到的腫塊：大小、形狀、質地
乳房纖維瘤最典型的表現是可觸及的腫塊，大小通常為1-3公分，但也有可能長到5公分以上（稱為巨大纖維瘤）。這些腫塊多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，觸感類似橡皮擦的彈性質地，且可在乳房組織中自由移動。香港瑪麗醫院的臨床數據顯示，約85%的纖維瘤發生在乳房外上象限，這與乳腺組織的分布密度有關。
疼痛與不適感
大多數乳房纖維瘤不會引起疼痛，但在月經前可能因激素變化而出現輕微脹痛或壓痛感。約15-20%的患者會報告有周期性不適，這種疼痛通常隨著月經周期而變化。值得注意的是，若疼痛持續且與月經周期無關，應考慮其他診斷可能。
生長速度與變化
乳房纖維瘤通常生長緩慢，可能在數月或數年間保持穩定大小。青春期女性的纖維瘤可能生長較快，而停經後往往會縮小。香港一項追蹤研究發現，約10%的纖維瘤會在2年內自行縮小，30%保持穩定，60%有輕微增大（年均增長
乳房纖維瘤的診斷方法
乳房自我檢查的重要性
規律的乳房自我檢查是早期發現異常的關鍵。建議每月月經結束後5-7天進行檢查，此時乳房最不脹痛。檢查時應注意任何新出現的腫塊、形狀改變或皮膚異常。香港防癌會建議採用「看、觸、擠」三步驟：在鏡前觀察乳房外觀變化；用指腹以螺旋方式觸摸整個乳房；輕輕擠壓乳頭檢查有無分泌物。
專業醫師的觸診
當發現可疑腫塊時，應尋求乳腺專科醫師評估。醫師會詳細詢問病史，包括月經狀況、家族史等，並進行系統性乳房檢查。根據香港醫學專科學院的指引，醫師會記錄腫塊的位置、大小、形狀、質地、活動度和有無壓痛等特徵，這些信息對鑑別診斷非常重要。
影像學檢查：超音波、乳房X光攝影
| 檢查方式 | 適用年齡 | 優勢 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 乳房超音波 | 各年齡層，尤其 | 無輻射、可區分囊腫與實質腫塊 | 依賴操作者技術 |
| 乳房X光攝影 | ≥40歲 | 可發現微小鈣化點 | 對緻密乳房組織敏感度低 |
細胞病理學檢查：細針抽吸、切片檢查
對於不典型的病灶，可能需要進行病理學檢查。細針抽吸（FNA）是用細針抽取少量細胞檢查，過程簡單但可能有假陰性結果。核心針切片（CNB）則能取得組織條進行更準確的診斷，是香港目前最常用的確診方法。在極少數情況下，若腫塊持續增大或影像學特徵可疑，可能需要手術切除後進行病理檢查以完全排除惡性可能。
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