頸動脈超聲波：守護您腦部健康的關鍵

一、 引言

腦血管疾病長期位居香港十大死因前三名，其中缺血性中風更佔所有中風案例的八成以上。這些觸目驚心的數字背後，隱藏著一個關鍵的健康守門員——頸動脈。頸動脈如同供應大腦營養的雙主干道，位於頸部兩側，負責將心臟泵出的血液輸送至腦部。當這兩條生命通道因動脈粥樣硬化產生斑塊，就像水管中生鏽積垢般逐漸狹窄，最終可能導致血流受阻或斑塊脫落，引發腦部缺氧壞死。香港衛生署近年統計顯示，50歲以上市民中有近15%存在無症狀頸動脈狹窄，這正是戰役中最需要突破的盲點。

現代醫療中，已成為守護頸動脈健康的重要利器。這項非侵入性檢查能如同「血管監視器」般，即時呈現血管內部的真實狀況。透過高頻聲波成像技術，醫師可精準評估血管壁厚度、斑塊性質與血流速度，在患者尚未出現明顯症狀前就預警中風風險。香港中風學會的臨床指引明確指出，定期接受頸動脈超聲波篩查，能降低高風險族群約35%的中風發生率。這種「防患於未然」的積極作為，正是現代預防醫學的核心精神。

二、 什麼是頸動脈超聲波？

頸動脈超聲波運用物理學都卜勒效應原理，透過探頭發射2-15兆赫茲的高頻聲波。這些聲波在接觸流動血液中的紅血球後，會產生頻率變化並被儀器接收，經電腦運算轉換成即時動態影像。整個過程如同為血管進行「聲納掃描」，既能顯示血管結構，又能量化血流參數。香港各大醫院目前採用的第三代超聲波儀器，其解析度可達0.1毫米，甚至能清晰辨識斑塊內的脂質核心與纖維帽結構。

這項先進的超聲波檢查能提供三大關鍵資訊：首先是動脈硬化程度，透過測量血管內膜中層厚度（IMT），若超過1.0毫米即屬異常增厚；其次是血管狹窄程度，利用都卜勒頻譜分析計算血流速度，當收縮期峰值流速超過125cm/s即提示狹窄超過50%；最後是斑塊特性評估，包括：

• 軟斑塊：含大量脂質，易破裂脫落
• 硬斑塊：以鈣化為主，相對穩定
• 潰瘍性斑塊：表面不規則，血栓風險高

香港威爾斯親王醫院的研究數據顯示，超聲波診斷頸動脈狹窄的準確度可達92%，與傳統血管造影相較更具安全性與重複性優勢。

三、 為什麼要做頸動脈超聲波？

頸動脈病變的發展猶如沉默的計時炸彈，多數患者在血管狹窄達70%前幾乎毫無症狀。香港中風基金會的調查發現，近六成中風患者在發病前完全未察覺自身頸動脈異常。透過定期超聲波檢查實現早期偵測，能在血管狹窄程度尚屬輕中度時（通常指50%以下）就採取介入措施。此時透過藥物與生活型態調整，仍有機會逆轉斑塊進展。香港瑪麗醫院的追蹤研究證實，早期發現頸動脈斑塊並接受治療的患者，五年內中風風險可降低42%。

這項檢查更是個人化預防中風策略的基石。醫師能根據超聲波結果量化中風風險，當狹窄程度達50-69%屬中度風險，70%以上則屬高風險。此外，斑塊特性也是關鍵指標，軟斑塊即使僅造成30%狹窄，其風險可能更勝穩定的硬斑塊造成的50%狹窄。這些精準數據直接影響治療決策：輕度狹窄可能只需抗血小板藥物，中度以上可能需合併降血脂藥，而嚴重狹窄且伴有症狀者，則需評估手術必要性。香港神經外科專科學院建議，所有短暫性腦缺血發作患者都應在48小時內完成頸動脈超聲波檢查。

四、 哪些人應該做頸動脈超聲波？

根據香港衛生署最新頒布的《心血管疾病防治指南》，以下六大族群應將頸動脈超聲波納入定期健康檢查項目：

高血壓患者

持續高壓血流會直接衝擊血管內皮，加速動脈硬化形成。香港高血壓聯盟統計顯示，收縮壓每升高20mmHg，頸動脈斑塊發生率就增加31%。血壓控制不良者（＞140/90mmHg）建議每年檢查一次。

高血脂患者

特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超標者，過多脂質易沉積在血管壁形成粥樣斑塊。香港血脂學會研究指出，LDL-C每降低1mmol/L，頸動脈斑塊進展速度可減緩25%。

糖尿病患者

高血糖會導致血管內皮功能障礙，增加發炎反應。香港糖尿聯會資料顯示，糖尿病患發生頸動脈狹窄的風險是一般人的2-4倍，且病變進程更快。

吸煙者

香煙中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷血管內皮，香港吸煙與健康委員會的調查發現，每日吸煙超過10支者，其頸動脈硬化程度較非吸煙者提前10-15年。

有中風家族史者

若直系親屬曾在60歲前發生中風，自身風險將增加三成。香港遺傳性腦血管疾病登記處建議，這類族群應從40歲開始篩查。

年齡超過50歲者

隨著年齡增長，血管自然老化加上長期風險因素累積，香港醫院管理局數據顯示，50-69歲族群無症狀頸動脈狹窄盛行率達8%，70歲以上更攀升至21%。

五、 頸動脈超聲波的流程及注意事項

接受頸動脈超聲波檢查前，患者需進行簡單準備。檢查前24小時應避免攝取含咖啡因飲品，因咖啡因可能導致血管收縮影響血流數據。當天請穿著開口寬鬆的衣領，勿佩戴項鍊等頸部飾物。若同時安排血脂檢測，則需空腹8小時，但若單純進行超聲波檢查則無需禁食。藥物部分，除醫師特別指示外，常規服用的血壓藥、降血脂藥應照常服用，以反映真實治療狀態。

檢查過程約需20-40分鐘，患者平躺於檢查台，頸部稍微後仰。醫師會在頸部塗抹透明凝膠以確保探頭與皮膚密合，隨後以手持探頭沿頸部兩側滑動。過程中患者可能聽到血流產生的「嗖嗖」聲，這是都卜勒效應的正常現象。專業的放射師或血管超聲波醫師會系統性評估：

• 頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈的血管結構
• 血流速度與方向光譜分析
• 斑塊位置、大小、形態特徵
• 血管狹窄程度的量化計算

香港認可的血管超聲波醫師需完成至少500例操作經驗，確保檢查品質。

檢查報告通常包含文字描述與影像記錄，關鍵指標包括：

評估項目	正常範圍	異常標準
血管內膜中層厚度		≥1.0mm
收縮期峰值流速		>125 cm/s
舒張末期流速		>40 cm/s
狹窄程度分級	0%	輕度(

報告解讀應由專科醫師進行，綜合臨床狀況給予個別化建議，切勿自行判讀以免誤解。

六、 頸動脈狹窄的治療方法

根據香港神經血管疾病診療指引，頸動脈狹窄的治療需分層管理。對於狹窄程度低於50%的無症狀患者，首重藥物治療與生活型態調整。藥物治療三大支柱包括：抗血小板藥物（如阿斯匹靈或氯吡格雷）預防血栓形成；他汀類降血脂藥物（如阿托伐他汀）不僅降低膽固醇，更能穩定斑塊減少發炎；若合併高血壓或糖尿病，則需嚴格控制血壓與血糖。香港大學醫學院研究證實，標準化藥物治療可使輕中度狹窄患者的斑塊體積減少12%，中風相對風險降低44%。

當狹窄程度超過70%（無症狀患者）或超過50%（已有相關神經症狀患者），則需評估手術介入。傳統頸動脈內膜剝脫術（CEA）由神經血管外科醫師直接切開頸動脈，移除粥樣硬化斑塊，適用於較年輕、預期壽命較長的患者。香港伊莉莎白醫院的數據顯示，CEA手術後30天內中風或死亡率約為2.3%。較新的頸動脈支架置入術（CAS）則透過血管內途徑，在狹窄處放置金屬支架撐開血管，創傷較小，特別適合高齡、合併多重疾病或頸部曾接受放射治療的患者。香港中文大學醫學中心的研究指出，CAS術後30天併發症率約為3.1%。兩種手術的選擇需經腦神經內科、放射科與血管外科醫師組成的團隊全面評估，考量患者具體狀況與醫師專業經驗。

七、 結語

在預防中風的整體策略中，頸動脈超聲波檢查猶如一位盡責的哨兵，為我們提供關鍵的預警情報。這項安全、無痛且高效的檢查技術，能讓我們在疾病尚處萌芽階段就掌握先機。香港近年推動的「腦血管健康篩檢計劃」已證實，針對高風險族群進行系統性頸動脈超聲波篩查，可節約後續約30%的中風醫療支出。與其被動等待症狀出現，不如主動出擊守護健康。

特別呼籲所有符合高風險條件的市民，應將頸動脈超聲波納入個人健康管理常規。香港多間公立醫院及私營醫療中心現已提供相關服務，檢查費用約在800-2000港幣之間，部分更已納入專科門診補助範圍。記住，一次簡單的檢查可能換來數十年的腦部健康，這絕對是人生中最值得的健康投資。讓我們從今天開始正視頸動脈健康，共同構築堅實的預防中風防線。

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