擺脫耳鳴困擾：言語治療師的專業建議

什麼是耳鳴？

是指個體在沒有外部聲音刺激的情況下，仍然感知到聲音的一種生理現象。根據香港衛生署最新統計，全港約有15%人口受耳鳴困擾，其中40歲以上族群發生率更高達25%。常見症狀包含持續性或間歇性的鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲或脈動性聲響，這些聲音可能單側或雙側出現，且強度會隨環境壓力與身體狀態波動。

從醫學角度分析，耳鳴的成因可分為三大類別：

• 聽覺系統損傷：長期暴露於85分貝以上噪音環境（如建築工地、演唱會）可能導致耳蝸毛細胞受損。香港職業安全健康局數據顯示，從事製造業與娛樂產業者出現噪音性聽損的風險較一般上班族高出3.2倍
• 生理性疾病誘發：梅尼爾氏症、耳硬化症、心血管疾病等皆可能引發耳鳴，其中高血壓患者出現脈動性耳鳴的機率較常人高出47%
• 心理社會因素：香港精神健康諮詢委員會2023年報告指出，持續壓力會使耳鳴感知強度提升60%，而焦慮症患者對耳鳴的耐受度普遍低於健康族群

值得注意的是，有時會與耳鳴產生共病現象。當兒童因聽力受損出現發音不清時，家長應留意是否伴隨抓耳朵、對聲音反應遲鈍等耳鳴前兆，及早進行聽力篩檢與雙重評估。

言語治療與耳鳴的關聯

多數人較難直觀理解言語治療如何介入耳鳴管理，實際上兩者存在密切的生理連結。言語治療師會透過「聽覺辨識閾值測驗」與「語音清晰度評估」兩大工具，系統性分析患者的聽覺處理能力。具體評估流程包括：在隔音室中測量患者對不同頻率聲音的敏感度，並透過標準化詞表（如中文語音辨識測驗）檢視其語音理解效率。

評估項目	檢測內容	臨床意義
純音聽力圖	125-8000Hz頻率範圍聽閾	定位聽損頻段與耳鳴聲頻關聯性
語音接收閾值	50%單字辨識最低音量	判斷日常交流受影響程度
噪音下語音辨識	信噪比+5dB環境的詞句理解	評估真實環境溝通能力

在介入層面，言語治療主要透過三種機制緩解耳鳴：首先利用聲學刺激重建大腦聽覺皮質的神經可塑性；其次透過發聲訓練調節耳咽管功能，改善中耳壓力；最後結合溝通策略訓練，降低患者因聽力困難產生的焦慮感。特別是合併兒童發音問題的個案，治療師會設計結合構音訓練與聽覺脫敏的綜合方案，例如使用特定頻率的語音素材同時改善發音準確度與耳鳴敏感度。

言語治療師提供的耳鳴舒緩技巧

噪音掩蔽法的科學應用

不同於簡單播放背景音樂，言語治療師會根據患者的聽力圖定制「聲學處方」。例如對高頻耳鳴者選用帶狀噪音（band-limited noise），其頻譜特性會精準覆蓋耳鳴主頻的上下臨界區。臨床研究顯示，定制化聲音療法可使68%患者的耳鳴困擾指數（Tinnitus Handicap Inventory）降低超過20分。香港耳鳴學會建議的實用工具包括：

• 智能手機應用程式：可生成與個人耳鳴頻率匹配的抵消聲波
• 環境聲學調整：在臥室設置水流聲裝置，維持30-40分貝環境音壓
• 助聽器整合方案：最新款聽力設備已內建耳鳴管理程式，可提供個人化聲療

認知行為療法的結構化介入

言語治療師會將傳統CBT技術轉化為聽覺適應訓練，重點改變患者對耳鳴的災難化認知。典型療程包含8週結構化課程：前2週進行耳鳴心理教育，建立「耳鳴是無害神經訊號」的正確認知；第3-5週實施注意力轉移訓練，透過「聲景冥想」引導患者將注意力從耳鳴轉移至環境中有意義的聲音；最後階段則結合正念技巧，培養與耳鳴共存的適應力。香港大學精神醫學系追蹤研究發現，完成完整療程者其耳鳴相關焦慮量表得分平均下降58%。

生理調節技術的整合運用

針對耳鳴常伴隨的頸部肌肉緊張問題，治療師會教授「顱頸放鬆操」，包含頜骨關節鬆動術與胸鎖乳突肌拉伸。呼吸訓練則採用4-7-8技巧：吸氣4秒、屏息7秒、吐氣8秒，此節奏能有效激活副交感神經。值得注意的是，這些放鬆技巧對同時存在兒童發音問題的個案尤為重要，因為發音器官的緊張會通過咽鼓管影響中耳功能，形成惡性循環。

如何尋求言語治療師的協助

在香港尋求合格言語治療服務可透過多重管道：衛生署轄下聽力學中心提供轉介服務；香港言語治療師公會網站公開註冊治療師名錄；各大學附屬診所（如香港大學聽覺學診所）則提供專業評估。選擇治療師時應確認其具備三項資格：香港言語治療師公會正式會員、聽力學相關繼續教育學分、臨床經驗至少3年。

初次諮詢前建議準備：

• 近期聽力檢查報告（若已持有）
• 耳鳴日記（記錄一週內耳鳴強度變化與誘發情境）
• 用藥清單與過往病史摘要
• 對於兒童發音問題合併耳鳴者，需額外準備語言發展評估報告

典型言語治療療程持續時間與預期效果：

治療階段	時間跨度	預期目標
評估期	1-2週	建立個人化聲學與心理學檔案
積極治療期	8-12週	耳鳴困擾指數降低30-50%
維持期	6個月以上	建立長期自我管理能力

日常生活中的耳鳴預防與保健

根據香港環境保護署監測數據，都會區主要幹道噪音常達75-85分貝，通勤族每日暴露時間超過2小時即構成聽損風險。建議隨身攜帶防噪音耳塞，在搭乘地鐵或經過施工路段時使用。娛樂性噪音暴露則應遵循「60/60原則」：使用耳機時音量不超過最大輸出60%，連續使用時間低於60分鐘。

飲食方面，香港中文大學耳鼻喉科研究發現，適量補充鎂、鋅、維生素B群可使耳鳴發生風險降低33%。推薦食材包括：

• 富鎂食物：深綠色蔬菜、香蕉、杏仁
• 富鋅食物：牡蠣、瘦肉、南瓜籽
• 維生素B12來源：蛋類、乳製品、強化穀物

壓力管理需建立多層次防護網：初級防護包含每日15分鐘「聲音沐浴」，專注聆聽自然聲響重建聽覺系統的過濾功能；次級防護則透過太極、瑜伽等運動調節自主神經平衡；對於已出現兒童發音問題的預防，建議定期進行「親子共讀聲響遊戲」，透過有趣的聲音互動早期發現聽覺處理異常。最終要理解，耳鳴管理是持續的自我覺察過程，唯有將專業言語治療與日常生活保健結合，才能有效打破耳鳴的惡性循環，重獲寧靜的生活品質。

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