小朋友發燒別慌！耳探體溫的解讀與照護重點

兒童發燒的常見原因

當小朋友發燒時，許多家長最關心的問題往往是「幾度發燒」才算嚴重。事實上，發燒本身是身體免疫系統對抗病原體的自然反應。根據香港衛生署最新統計，0-6歲兒童每年平均會經歷3-6次發燒症狀，其中最常見的病因包括：

• 感冒與流感：約佔兒童發燒病例的45%，通常伴隨咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀
• 玫瑰疹：好發於6個月到2歲幼兒，特徵為高燒3-5天後出現玫瑰色皮疹
• 腸胃炎：香港夏季常見，除發燒外多伴有嘔吐或腹瀉症狀
• 泌尿道感染：幼童發燒的隱形殺手，約佔不明原因發燒的7%
• 疫苗接種反應：接種後48小時內可能出現的低度發燒

值得注意的是，小朋友發燒的溫度高低與疾病嚴重程度未必成正比。例如玫瑰疹可能引起39°C以上高燒，但通常屬於自限性疾病；相反地，有些嚴重感染初期可能僅表現為低度發燒。因此家長除了關注「幾度發燒」外，更應觀察孩子的精神狀態與其他症狀表現。

香港兒科醫學會建議，若3個月以下嬰兒出現38°C以上發燒，應立即就醫；3個月以上兒童則可先觀察其活動力與食慾變化。了解發燒背後的病因，有助家長做出正確的應對決策。

如何判斷小朋友是否發燒

除了耳溫，還有哪些發燒跡象？

在進行耳探發燒測量前，敏銳的家長其實可透過多種生理徵兆提前察覺異常：

• 觸覺變化：額頭、頸背或軀幹皮膚出現異常灼熱感
• 外觀表現：臉頰潮紅、嘴唇乾燥、眼神呆滯或異常哭鬧
• 行為異常：食慾下降、活動力減退、嗜睡或煩躁不安
• ：呼吸心跳加快、出汗量減少、尿液顏色變深

這些跡象往往比體溫數字更能反映孩子的真實狀況。例如當幼兒出現「燒得滿臉通紅卻四肢冰冷」的現象，可能代表體溫正在急遽上升期，需要特別留意。

不同年齡層的發燒症狀差異

根據香港大學兒童及青少年科學系的臨床觀察，各年齡層兒童的發燒表現存在明顯差異：

年齡層	常見症狀特徵	家長應注意事項
0-3個月	可能僅表現為體溫異常、活動力下降	此年齡層免疫力較弱，任何發燒都應立即就醫
3個月-2歲	易出現高燒、煩躁、食慾不振	注意是否有熱性痙攣前兆
2-6歲	可具體表達不適，如頭痛、喉嚨痛	觀察有無特殊症狀協助診斷
6歲以上	症狀接近成人，常伴隨明確局部症狀	可配合測量口溫，準確度更高

特別要注意的是，嬰幼兒因神經系統發育未完善，有時即使感染嚴重疾病也不一定會表現出典型發燒症狀，反而可能出現體溫過低、活動力極差等異常表現，這種情況更需要立即就醫。

耳探測量體溫的注意事項

如何安撫小朋友配合測量

進行耳探發燒測量時，幼兒的哭鬧掙扎不僅影響測量準確度，更可能造成耳道損傷。香港兒童醫院護理部建議以下安撫技巧：

• 情境營造：將測溫儀器稱為「溫度魔法棒」，透過遊戲化解緊張感
• 姿勢選擇：嬰兒可採抱姿讓頭部靠在家長胸口，幼兒可坐於家長腿上
• 分散注意力：測量時唱歌、講故事或讓孩子手持喜愛的玩具
• 示範教學：先在家長或玩偶耳朵演示，讓孩子理解過程無害
• 即時獎勵：完成測量後給予貼紙或擁抱等正面強化

對於特別敏感的孩子，可在家庭中定期進行「測量演習」，讓孩子習慣耳溫槍的接觸感與提示音，減少實際發燒時的抗拒反應。

避免錯誤操作影響準確度

根據香港醫療儀器管理中心的測試，不當操作可能使耳探發燒測量誤差達0.5-1°C。常見錯誤包括：

• 耳道未拉直：3歲以下應向後下方輕拉耳廓，3歲以上向後上方拉直
• 探頭未密合：應選擇合適尺寸的探頭套，確保完全密封耳道口
• 雙耳溫差：正常情況下雙耳溫度可能差異0.3-0.5°C，應以較高溫度為準
• 耳垢阻塞：過多耳垢會隔絕紅外線，定期清潔外耳道至關重要
• 環境干擾：剛從寒冷室外進入室內，應等待15分鐘再測量

正確操作步驟應為：安裝全新探頭套→輕拉耳廓使耳道伸直→將探頭對準對側眉弓→按下測量鍵至提示音響起。每次測量應使用清潔的探頭套，避免交叉感染。

何時需要重複測量？

當出現以下情況時，建議進行重複耳探發燒測量以確保準確性：

• 首次測量結果與臨床表現明顯不符
• 孩子剛進行過劇烈活動、沐浴或飲用熱飲
• 測量過程中孩子明顯移動或哭鬧
• 介於發燒臨界值（如37.8-38.2°C）需要確認
• 服用退燒藥後30-60分鐘評估藥效

重複測量時應間隔2-3分鐘，讓同一耳道的血液循環恢復正常。若連續三次測量結果波動超過0.5°C，建議改測另一側耳溫或輔以腋溫測量對照。香港藥劑師學會提醒，電子耳溫槍應每年送回原廠校正，以維持測量精準度。

小朋友發燒的照護重點

物理降溫方法

當確認小朋友發燒時，適當的物理降溫可幫助緩解不適：

• 溫水擦浴：水溫控制在29-32°C，重點擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處，每次10-15分鐘
• 適當冰敷：使用毛巾包裹冰枕置於額頭或腋下，每次不超過15分鐘，避免直接接觸皮膚
• 水療降溫：水溫較體溫低1-2°C的盆浴，浸泡時間勿超過10分鐘

需特別注意，傳統酒精擦浴已被證實可能導致幼兒酒精中毒或體溫驟降，現代醫學已不建議使用。物理降溫應在孩子精神狀態良好時進行，若出現寒顫應立即停止。

補充水分與電解質

發燒時每升高1°C體溫，基礎代謝率增加13%，水分流失加速。香港衛生署兒童健康服務建議：

• 嬰兒：較平日增加50%奶量，可少量多次餵食
• 幼兒：每小時提供60-120ml口服電解質液或稀釋果汁
• 學齡兒童：每日至少飲用1.5-2公升水分，觀察尿液顏色維持淡黃色

可自製簡易電解質水：1公升開水+1茶匙鹽+8茶匙糖+100%純柳橙汁200ml。若孩子出現8小時無尿、哭無淚水、前囟門凹陷等脫水徵兆，應立即就醫。

穿著寬鬆透氣的衣物

傳統「捂汗」退燒觀念極其危險，可能導致熱痙攣或中暑。正確穿著原則為：

• 選擇純棉、紗布等吸濕排汗材質
• 較平日減少一件衣物，避免過度包裹
• 定時更換被汗浸濕的衣物，保持皮膚乾爽
• 室溫維持在22-24°C，濕度50-60%
• 使用輕薄棉被而非厚重毯子

可透過觸摸孩子後頸部判斷衣著是否適當：溫熱乾爽為佳，潮濕出汗表示過熱，涼冷則需添加衣物。夜間睡眠時應定時檢查體溫與出汗情況。

何時需要就醫？發燒的警訊

持續高燒不退

雖然幾度發燒不是就醫的唯一指標，但以下情況應立即就診：

• 3個月以下嬰兒體溫超過38°C
• 3-6個月嬰兒體溫超過39°C
• 任何年齡兒童持續高燒超過3天
• 退燒藥效過後體溫迅速回升至40°C以上
• 發燒合併脫水症狀：口腔黏膜乾燥、哭無淚水、尿量銳減

根據香港醫管局數據，因發燒就診的兒童中，約15%需要進一步住院治療。特別是當小朋友發燒伴隨「燒退後活動力仍差」的現象，可能暗示嚴重細菌感染，需格外警惕。

伴隨其他嚴重症狀

當發燒合併以下任一症狀，可能代表病情嚴重，應急診就醫：

• 抽搐：熱性痙攣常見於6個月-5歲幼兒，表現為意識喪失、四肢抽動
• 意識不清：難以喚醒、對刺激反應微弱、持續嗜睡
• 呼吸困難：鼻翼搧動、胸骨上窩或肋間肌凹陷、呼吸急促
• 特殊皮疹：壓之不褪色的紫斑點可能是腦膜炎徵兆
• 頸部僵硬：低頭時疼痛抗拒、克尼格氏徵象陽性
• 持續嘔吐：無法保留液體，特別是噴射狀嘔吐

香港兒童急診科醫師提醒，6個月以下嬰兒的敗血症症狀可能非常隱匿，僅表現為體溫不穩、餵食困難或異常哭鬧，家長應相信自己的直覺，若感覺孩子「就是不對勁」，寧可謹慎就醫。

了解發燒原因，正確照護，必要時尋求醫療協助

面對小朋友發燒，家長最需要的是保持冷靜與理性。發燒本身不是疾病，而是身體啟動防禦機制的信號。每次耳探發燒測量的數字，都應該結合孩子的整體表現來解讀——一個體溫38.5°C仍能開心玩耍的孩子，通常比體溫37.8°C卻精神萎靡的孩子更不需要立即醫療介入。

建立「發燒日誌」是個實用的方法，記錄每次耳探發燒的時間、溫度、用藥情況與症狀變化，就診時能提供醫師重要參考。同時要理解，退燒治療的目標是緩解不適而非完全消除發燒，適度發燒有助免疫系統對抗感染。

香港兒科醫學院建議家長掌握「三要三不要」原則：要觀察活動力、要補充水分、要適當退燒；不要恐慌、不要過度包裹、不要交替使用退燒藥。當不確定幾度發燒需要處理時，可參考「38.5°C以上且伴隨明顯不適」的用藥指標。

最後要強調，現代醫療資源如香港的「HA Go」應用程式提供24小時兒科諮詢服務，善用這些資源可避免不必要的急診奔波。記住，您是孩子健康最重要的守門人，兼具知識與直覺的照護，才是幫助孩子戰勝疾病的最佳良藥。

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