痛風急性期飲食指南：吃對食物，擺脫疼痛！
一、 前言
當痛風急性發作時，關節處的劇烈紅腫熱痛，常讓人寸步難行，深刻體會到「痛風」二字名不虛傳。在這個關鍵的痛風急性期，除了遵照醫師指示用藥外，飲食控制扮演著至關重要的角色。許多患者誤以為疼痛緩解後即可恢復正常飲食，殊不知急性期的飲食管理，正是能否快速緩解症狀、避免反覆發作的決勝點。飲食如何影響尿酸水平？簡單來說，我們攝取的食物中含有「嘌呤」，嘌呤在體內代謝後會產生尿酸。當尿酸生成過多或排泄受阻，血液中尿酸濃度過高（即高尿酸血症），便可能形成尿酸鹽結晶沉積在關節，引發免疫反應，導致急性痛風發作。因此，在痛風急性期，透過精準的飲食調整，直接減少外源性嘌呤的攝入，並促進尿酸排泄，是從源頭減輕身體負擔、協助藥物發揮最大效果、加速康復的不二法門。這不僅是應急之策，更是邁向長期穩定控制的基礎。
二、 急性期應該避免的食物
在痛風急性期，飲食的首要原則是「嚴格避開高嘌呤食物」，以最大程度減少尿酸生成的原料。以下幾類食物是此時期的「地雷」，必須謹慎避開：
- 高嘌呤動物性食物：這是最需要警惕的類別。包括所有動物內臟（如肝、腎、心、腦）、濃縮的肉汁、雞精、火鍋湯底（尤其是長時間熬煮的）。紅肉如牛肉、羊肉、豬肉也應大幅減少攝取。海鮮部分，帶殼海鮮（蝦、蟹、龍蝦、蛤蜊、牡蠣）以及某些魚類（如沙丁魚、鳳尾魚、鯷魚、秋刀魚）嘌呤含量極高，必須完全避免。
- 高果糖玉米糖漿：這是一個容易被忽略的隱形殺手。廣泛存在於含糖飲料、手搖飲、果汁、運動飲料、糕點、糖果及加工食品中。果糖在肝臟代謝過程中，不僅會直接增加尿酸生成，還會抑制腎臟排泄尿酸，雙重作用下導致血尿酸快速上升。根據香港衛生署的資料，香港市民的糖分攝入量普遍超標，而含糖飲料是主要來源之一，這與痛風發病率的上升趨勢存在關聯。
- 酒精：所有酒精飲品都會影響尿酸代謝，但其中以「啤酒」和「烈酒」的影響最為顯著。啤酒本身含有大量嘌呤，且酒精代謝產物會競爭性抑制尿酸從腎臟排出，導致尿酸滯留。在痛風急性期，應完全禁酒，連少量飲用都可能延緩恢復或加劇疼痛。
簡而言之，急性期的飲食必須「清心寡欲」，暫時告別大魚大肉、濃湯美酒與甜膩飲品，才能為關節爭取修復的空間。
三、 急性期可以吃的食物
避開地雷後，許多患者會疑惑：「那我還能吃什麼？」事實上，選擇正確的食物不僅能提供營養，更能幫助身體度過痛風急性期。以下是可以安心攝取並對病情有益的幾類食物：
- 低嘌呤蔬菜：絕大多數的蔬菜嘌呤含量都很低，且富含纖維、維生素和抗氧化劑，有助於減輕身體發炎反應。推薦大量食用葉菜類（如菠菜、空心菜、小白菜）、瓜類（冬瓜、黃瓜）、茄科（番茄、茄子）、蘿蔔、胡蘿蔔等。過去曾有誤解認為某些蔬菜（如香菇、蘆筍、豆苗）嘌呤高，但根據近年研究，植物性嘌呤對血尿酸的影響遠小於動物性嘌呤，在急性期適量食用並無大礙，烹調方式以清炒、水煮、涼拌為佳，避免使用大量油脂。
- 水果：應選擇含糖量較低的水果，如櫻桃（研究顯示有助降低尿酸和發炎）、草莓、藍莓、奇異果、柑橘類等。需注意避免過量攝取含糖量非常高的水果，如芒果、荔枝、提子，並絕對避免飲用濃縮果汁。
- 全穀類：如糙米、燕麥、藜麥、全麥麵包等，提供複合性碳水化合物和膳食纖維，能增加飽足感，穩定血糖，避免因飢餓導致代謝紊亂。相較於精製白米、白麵，全穀類是更優質的選擇。
- 乳製品：特別是「低脂」或「脫脂」的乳製品，如牛奶、優格、乳酪。研究證實，乳製品中的酪蛋白和乳清蛋白有助於促進尿酸排泄。低脂乳品既能提供鈣質與蛋白質，又不會帶來過多飽和脂肪，是痛風急性期優質的蛋白質補充來源。
四、 食譜建議
將上述原則落實到一日三餐，可以參考以下清爽、均衡的食譜安排，幫助您平穩度過痛風急性期：
早餐：一碗以水或低脂牛奶煮成的原片燕麥粥，搭配一顆水煮蛋，以及一杯低脂或脫脂牛奶。燕麥提供纖維與能量，雞蛋和牛奶提供優質蛋白質，開啟營養充足且無負擔的一天。
午餐：一盤豐富的蔬菜沙拉（以多種生菜、小黃瓜、番茄為主，淋上少量橄欖油和醋），搭配約手掌心大小的清蒸或水煮雞胸肉（去皮），以及一碗糙米飯。雞胸肉屬於中低嘌呤的肉類，在急性期可少量攝取以補充蛋白質。
晚餐：一份清蒸白肉魚（如鱈魚、鯛魚片，份量同午餐肉類），一碟以蒜頭清炒的當季綠色蔬菜（如菠菜或菜心），以及一碗清淡的豆腐蔬菜湯（使用板豆腐和蘿蔔、海帶等）。
點心：若兩餐之間感到飢餓，可選擇一份拳頭大小的低糖水果（如一份櫻桃或一個奇異果），或一小杯無糖優格。這能避免正餐因過度飢餓而暴食。
五、 飲水的重要性
在痛風急性期，「多喝水」絕非老生常談，而是最經濟有效的輔助療法。充足的水分能幫助稀釋血液中的尿酸濃度，並促進腎臟將多餘的尿酸透過尿液排出體外。
- 建議水量：一般建議每日飲水量應達到2000至3000毫升（約8至12杯水）。如果出汗較多，則需要補充更多。
- 如何判斷：最簡單的指標是觀察尿液顏色，應保持清澈或淡黃色。若尿液呈深黃色，則表示身體水分不足。
- 可以喝的飲品：首選是「白開水」。其次，淡茶（如不加糖的綠茶）也是不錯的選擇，但避免濃茶。一些無糖的蘇打水或氣泡水亦可，但須注意鈉含量。絕對要避免所有含糖飲料和酒精。
養成定時喝水的習慣，隨身攜帶水壺，是痛風急性期患者必須建立的日常功課。
六、 其他飲食建議
除了食物種類的選擇，進食的「方式」與「習慣」也深深影響著痛風的控制：
- 少量多餐：將一日所需食物分為4到5餐進食，避免一次大量進食導致血糖和尿酸水平劇烈波動，也能減輕消化系統的負擔。
- 細嚼慢嚥：放慢進食速度，每口食物咀嚼20-30下。這能增加飽足感，避免不自覺地吃下過量食物，同時有助於消化吸收。
- 避免暴飲暴食：特別是在節慶或聚會時，務必保持警惕。一次性攝入大量高熱量、高嘌呤食物，是誘發痛風急性發作的常見原因。保持規律、節制的飲食節奏至關重要。
七、 飲食紀錄
「知己知彼，百戰不殆。」管理痛風也是如此。強烈建議在痛風急性期及之後的緩解期，養成記錄飲食日誌的習慣。詳細記下每天每餐吃了什麼、喝了什麼，以及當天身體的感覺（關節是否疼痛、疼痛程度）。經過一段時間的記錄與對比，您很可能會發現某些特定食物（即使不是典型高嘌呤食物）與自己痛風發作之間的關聯，這些就是您的「個人觸發因素」。這本飲食日誌也是您諮詢醫師或營養師時的寶貴資料。香港醫院管理局轄下的醫院及部分社區健康中心，均提供營養師諮詢服務，他們能根據您的個人飲食紀錄、生活習慣及健康狀況，提供專業、個性化的飲食調整方案，幫助您建立長遠的健康飲食模式。
八、 結論
面對痛風急性期的劇痛，積極的飲食控制是您手中最主動、最有力的武器。它並非意味著終生的苦行與剝奪，而是一種更了解自己身體、選擇更優質食物的智慧生活型態。透過避免高嘌呤、高果糖食物與酒精，擁抱低嘌呤蔬菜、水果、全穀與低脂乳品，並輔以充足飲水與良好的進食習慣，您能有效輔助藥物治療，加速從急性期恢復，並顯著降低未來復發的風險。痛風管理是一場馬拉松，飲食控制是其中不可或缺的一環。持續學習正確的營養知識，耐心調整並堅持健康的飲食習慣，您將能逐步擺脫疼痛的陰影，重拾自在活動的生活品質。
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