告別瘙癢難耐：中醫針灸如何幫助牛皮癬患者止癢？

一、牛皮癬瘙癢的原因分析

牛皮癬，醫學上稱為銀屑病，是一種慢性、反覆發作的免疫系統失調性皮膚疾病。其典型症狀除了皮膚出現紅斑、脫屑外，最令患者困擾的莫過於那如影隨形、難以忍受的劇烈瘙癢。這種瘙癢感並非單純的皮膚不適，而是多種複雜病理機制共同作用的結果。深入理解瘙癢的根源，是尋求有效緩解的第一步。

首先，皮膚炎症是引發瘙癢的核心。牛皮癬的本質是免疫系統過度活化，導致皮膚角質細胞異常增生與發炎。在這個過程中，大量的發炎細胞（如T細胞）浸潤皮膚，並釋放出多種發炎介質，例如組織胺、白細胞介素（特別是IL-17、IL-23）、前列腺素等。這些物質會直接刺激皮膚表層豐富的神經末梢（C纖維），將「癢」的信號傳遞至大腦。這種由發炎介質直接誘發的瘙癢，往往在皮損活動期最為劇烈，且搔抓後可能因皮膚損傷釋放更多介質，形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。

其次，皮膚屏障功能受損與乾燥加劇了瘙癢感。牛皮癬患者的皮損部位，角質層的保水能力嚴重下降，皮膚水分蒸發速度加快，導致皮膚異常乾燥。乾燥的皮膚本身就會引發輕微瘙癢，更重要的是，它會降低皮膚的刺激閾值，讓神經末梢對發炎介質的刺激變得更加敏感。根據香港皮膚健康基金會的一項本地調查顯示，超過八成的牛皮癬患者表示，在天氣乾燥或濕度較低的季節，瘙癢症狀會顯著加重。因此，維持皮膚濕潤不僅是護膚需求，更是控制瘙癢的關鍵環節。

最後，情緒與心理因素在瘙癢感知中扮演了不容忽視的角色。瘙癢不僅是一種生理感覺，更與大腦的情緒中樞緊密相連。壓力、焦慮、抑鬱等負面情緒會透過神經內分泌系統（如下視丘-腦垂體-腎上腺軸）影響免疫反應，可能加劇牛皮癬的炎症，從而間接加重瘙癢。同時，大腦對瘙癢信號的感知也會在情緒緊張時被放大，形成「情緒差→感覺更癢→因癢更焦慮」的負向循環。臨床上常見患者在壓力事件後病情復發或瘙癢加劇，正說明了身心一體在牛皮癬管理中的重要性。

二、針灸止癢的原理

中醫針灸作為一種傳承數千年的外治方法，在處理包括牛皮癬瘙癢在內的各種頑固性症狀時，展現出獨特的優勢。其止癢機制並非單一途徑，而是透過多靶點、多系統的綜合調節，從根本上緩解瘙癢的發生條件。現代研究也逐步揭示了其背後的科學內涵。

首要的機制在於針灸對神經系統的精細調節。針刺穴位時產生的「得氣」感（酸、麻、脹、重），實質上是刺激了深部的感受器與神經纖維。這種刺激信號會傳導至脊髓和大腦，激發內源性鎮痛鎮癢系統。研究證實，針灸能促進大腦和脊髓釋放內啡肽、腦啡肽等「天然的止痛劑」，以及如甘丙肽等具有止癢作用的神經肽。這些物質能抑制痛覺和癢覺信號在神經通路中的傳遞，提高患者的瘙癢閾值，從而減輕主觀的瘙癢感受。這解釋了為何患者在針灸治療後，常感到不僅是局部皮膚，連整體的煩躁不安感也得到舒緩。

其次，針灸具有顯著的抗炎作用，能針對牛皮癬瘙癢的根源——炎症進行干預。實驗研究表明，針刺特定穴位可以調節免疫細胞的功能，抑制促炎細胞因子（如TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-17）的過度表達，同時促進抗炎細胞因子的釋放。這種雙向免疫調節作用，有助於平息皮膚局部的免疫風暴，減輕炎症反應。當炎症減輕，刺激神經末梢的發炎介質自然減少，瘙癢便得以從源頭上緩解。這與許多僅能暫時麻痹神經末梢的外用止癢藥膏有著本質區別。

此外，針灸能有效改善皮膚的微循環與營養狀況。中醫理論認為「血虛風燥」、「經絡不通」是皮膚瘙癢的重要病機。針刺可以疏通局部和相關經絡的氣血運行。從現代醫學角度看，針刺能引起局部血管擴張，增加皮膚血流量，帶走更多的代謝廢物和發炎物質，同時為皮膚細胞帶來更多的氧氣和營養。良好的血液循環有助於受損皮膚屏障的修復，增強皮膚的保濕能力和抵抗力。皮膚健康狀態改善後，其對內外刺激的耐受性增強，因乾燥和輕微刺激引發的繼發性瘙癢也會隨之減少。

三、針灸止癢的常用穴位

在臨床實踐中，中醫師會根據牛皮癬患者的具體辨證分型（如血熱、血瘀、血虛等）及瘙癢部位，個體化地選取穴位組合，以達到最佳的止癢調理效果。以下介紹一些常用於止癢的核心穴位及配穴思路。

3.1 止癢要穴：風市、曲池、合谷等

這些穴位是治療皮膚瘙癢的「通用」要穴，常作為基礎方使用。

• 風市：位於大腿外側，屬足少陽膽經。中醫認為「風為百病之長」，許多皮膚病與「風邪」有關。風市是祛風的要穴，擅長治療遍身瘙癢。針刺此穴可疏散風邪，調和營衛，對於風邪襲表引起的瘙癢效果顯著。
• 曲池：位於肘橫紋外側端，屬手陽明大腸經。此穴具有強大的清熱涼血、祛風止癢功效。陽明經多氣多血，對於牛皮癬常見的「血熱」證型（表現為皮損鮮紅、瘙癢劇烈、遇熱加重）尤為適用。曲池穴的降溫、抗炎作用在現代研究中得到證實。
• 合谷：位於手背虎口處，同屬手陽明大腸經。合谷是調理氣血的要穴，能宣洩表邪，通經活絡。「面口合谷收」，對於頭面部牛皮癬瘙癢，合谷是首選穴位。同時，它與曲池配伍，能增強清熱祛風之力。

3.2 根據瘙癢部位選擇相應穴位

在基礎方上，遵循「經絡所過，主治所及」的原則進行局部或遠端取穴，能提高針對性。

• 頭部瘙癢：可加百會、風池、太陽穴，疏通頭部經氣。
• 軀幹瘙癢：根據部位選取膀胱經的肺俞、膈俞、肝俞等背俞穴，以調節相應臟腑功能。膈俞為「血會」，尤擅活血祛風止癢。
• 四肢瘙癢：上肢可加外關、手三里；下肢可加血海、足三里、三陰交。其中血海是治血要穴，能養血潤燥、祛風止癢，對血虛風燥型瘙癢效果好；三陰交能健脾、調肝、補腎，從根本上調節內分泌與免疫。

3.3 配合耳針、頭針等輔助療法

為增強療效，常配合微針系統療法。

• 耳針：耳廓被視為人體的縮影。在耳部的「肺」、「神門」、「內分泌」、「皮質下」、「風溪」（過敏區）及相應瘙癢部位對應點埋入王不留行籽或進行短暫針刺，通過持續刺激來調節神經內分泌，達到鎮靜、抗炎、止癢的效果。患者亦可每日自行按壓，方便持久治療。
• 頭針：選取頭皮針刺區中的「感覺區」、「足運感區」等進行刺激，可直接調節大腦皮層功能，影響感覺中樞，對於頑固性、全身性瘙癢有較好控制作用。

四、針灸止癢的療程與效果

牛皮癬作為一種慢性病，其針灸治療需要一定的療程和耐心，無法一蹴而就。建立合理的治療期望並了解療效特點，有助於患者堅持治療，獲得最佳效果。

4.1 針灸治療的頻率與時間

一般建議在急性期或瘙癢劇烈時，治療頻率應較高，通常為每週2至3次。每次治療留針時間約為20至30分鐘。進入穩定期或瘙癢明顯減輕後，可逐漸減少為每週1次，或每兩週1次以鞏固療效。一個完整的療程通常以10至15次治療為一個階段。中醫師會根據患者的反應調整方案。需要強調的是，針灸止癢的效果具有累積性，規律治療比單次治療更重要，它能持續調節機體的失衡狀態。

4.2 止癢效果的持續時間

針灸止癢的效果因人而異，與患者病情嚴重程度、病程長短、體質及生活習慣密切相關。多數患者在經過數次治療後，能感受到瘙癢程度開始減輕，搔抓衝動減少，夜間因癢醒來的次數下降。這種止癢效果並非單純的麻醉，而是源於內在調節，因此效果相對持久。在完成一個療程後，效果通常可以維持數週甚至更長時間。然而，由於牛皮癬易受環境、情緒、感染等因素影響而波動，建議患者即使在症狀緩解後，也能進行間歇性的維持治療，以預防復發。

4.3 針灸止癢與其他止癢方法的比較

與常見的止癢方法相比，針灸展現出其獨特的價值：

止癢方法	作用機制	優點	潛在缺點/限制
外用類固醇藥膏	強效抗炎，快速抑制局部免疫反應。	見效快，針對局部皮損。	長期使用可能導致皮膚萎縮、色素改變、依賴性；治標不治本，停用易反彈。
口服抗組織胺藥	阻斷組織胺與其受體結合，抑制癢感信號。	對組織胺相關瘙癢有效，使用方便。	對牛皮癬中非組織胺主導的瘙癢效果有限；可能引起嗜睡、口乾等副作用。
保濕劑	修復皮膚屏障，減少經皮水分流失，降低刺激。	安全無副作用，是基礎護理。	對於中重度炎症性瘙癢，單獨使用力度不足。
中醫針灸	多靶點調節：鎮靜神經、系統抗炎、改善循環、調節免疫。	整體調理，標本兼顧；副作用極少；可與其他療法協同。	需要專業醫師操作；療效顯現需一定時間和療程；效果個體差異較大。

綜上所述，針灸提供了一種安全、整體性的止癢策略，尤其適合追求長期穩定、希望減少藥物依賴的患者。它常被作為綜合治療方案中的重要一環。

五、牛皮癬患者日常止癢護理建議

除了專業的醫療介入，患者的日常自我管理是控制瘙癢、防止惡化的基石。以下結合中醫養生觀念與現代皮膚護理知識，提供具體建議。

5.1 避免搔抓，以免加重炎症

搔抓是瘙癢最直接的反應，但卻是皮膚的大敵。搔抓會物理性損傷皮膚屏障，導致更多的發炎介質釋放（稱為「癢-抓循環」），並可能引發同形反應，使皮損在抓傷處出現（Koebner現象）。建議：① 及時修剪指甲，保持平滑。 ② 當癢感襲來時，嘗試用指腹輕輕按壓、拍打或冷敷患處，代替搔抓。 ③ 夜間可佩戴棉質手套睡覺，防止無意識搔抓。 ④ 透過針灸、冥想、聽音樂等方式轉移對瘙癢的注意力。

5.2 使用溫和的保濕產品

保濕是牛皮癬護理的黃金法則。選擇成分簡單、無香料、無酒精、低致敏性的潤膚劑（如含有神經醯胺、尿素、甘油、凡士林等成分的產品）。在沐浴後皮膚尚帶微濕時（3分鐘內）立即全身塗抹，鎖住水分。每日應規律使用至少1-2次，尤其在乾燥季節和空調環境中需增加頻率。香港氣候雖濕潤，但室內空調常導致環境乾燥，不可忽視。

5.3 保持皮膚清潔，避免刺激性物質

清潔時應使用溫水（約37-40°C），避免過熱的水洗去皮膚天然油脂。選擇溫和、pH值平衡的沐浴露或直接用清水。避免使用磨砂膏、絲瓜絡等粗糙物品摩擦皮膚。衣物應選擇柔軟、透氣的純棉材質，避免羊毛、化纖等直接接觸皮膚。洗衣時徹底漂洗，減少洗滌劑殘留。注意居住環境清潔，減少塵蟎等過敏原。

5.4 調整情緒，減輕壓力

中醫認為「七情內傷」可致病，情志調暢對牛皮癬穩定至關重要。壓力管理是日常護理的核心部分。建議培養規律的作息，保證充足睡眠。尋找適合自己的減壓方式，如：練習太極、八段錦、瑜伽等舒緩運動；培養書法、園藝等靜心愛好；與家人朋友傾訴；必要時尋求心理諮商。 許多患者發現，在透過針灸治療身體不適的同時，其安神定志的作用也幫助他們更好地管理情緒，從而間接穩定了病情，減輕了瘙癢。

總而言之，對抗牛皮癬瘙癢是一場需要耐心與智慧的持久戰。中醫針灸以其整體觀和多系統調節的優勢，為患者提供了一條有效且安全的止癢途徑。若能將專業的針灸治療與科學的日常護理相結合，積極調整生活方式與心態，牛皮癬患者完全有望告別瘙癢難耐的日子，重拾舒適與自信的生活品質。

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