事後避孕藥72小時：妳需要知道的一切

什麼是事後避孕藥？

事後避孕藥，也常被稱為「晨後丸」或緊急避孕藥，是一種在無保護性行為或避孕失敗（如保險套破裂）後，用於防止懷孕的緊急措施。它的主要作用是透過高劑量的荷爾蒙來干擾女性的排卵過程、阻止受精或防止受精卵在子宮內著床。與常規避孕藥需要每日規律服用不同，事後避孕藥僅在特殊情況下單次或雙次使用，屬於事後的補救方式，而非常規避孕手段。

事後避孕藥的作用原理根據其成分有所不同。最常見的成分是黃體素受體調節劑（如Levonorgestrel）或黃體素拮抗劑（如Ulipristal acetate）。這些成分能延遲或抑制排卵，使精子無法與卵子結合。若排卵已經發生，它們也可能改變子宮內膜的狀態，使受精卵難以著床。值得注意的是，事後避孕藥並非墮胎藥，它無法終止已經著床的懷孕。

與常規避孕藥相比，兩者在目的、用法和劑量上存在顯著差異。常規避孕藥通常含有較低劑量的雌激素和黃體素，需每日服用以維持穩定的荷爾蒙水平，從而長期抑制排卵，避孕效果高達99%以上。而事後避孕藥則含有高濃度的單一荷爾蒙，僅在緊急情況下使用，其避孕效果隨著服用時間的延後而降低。因此，事後避孕藥絕對不應作為常規避孕的替代品。了解不同避孕藥種類的區別，有助於女性做出更合適的選擇。

72小時的黃金時間

事後避孕藥強調在性行為後72小時內服用，是因為其效果與時間密切相關。卵子在排卵後僅能存活約12-24小時，而精子在女性體內可存活長達5天。事後避孕藥的主要作用之一是抑制或延遲排卵。如果在排卵前服用，藥物能有效阻止卵子釋放，從而避免受精。隨著時間推移，排卵發生的可能性增加，藥物的效果便會大打折扣。

為什麼是72小時？這基於大量的臨床研究數據。以最常見的Levonorgestrel事後避孕藥為例，在性行為後24小時內服用，避孕效果可達95%；在25至48小時內服用，效果約為85%；而在49至72小時內服用，效果則降至約58%。因此，越早服用，預防懷孕的成功率就越高。這72小時被視為干預的「黃金窗口」。

那麼，超過72小時後服用效果如何？通常認為，超過72小時後，常規的事後避孕藥效果會急劇下降，幾乎與安慰劑無異。這是因為此時排卵可能已經發生，藥物難以再發揮作用。對於超過72小時但未滿120小時（5天）的情況，可以考慮使用另一種處方事後避孕藥（含Ulipristal acetate），其在120小時內的有效率仍可達約98%。然而，無論如何，延遲服用都會顯著增加意外懷孕的風險。因此，一旦發生無保護性行為，應立即行動，爭取在最短時間內服用。

事後避孕藥的種類

市面上常見的事後避孕藥主要分為兩大類，其區別在於有效成分和作用機制。了解不同避孕藥種類的特性，對於正確選擇至關重要。

• 1. 黃體素類（Levonorgestrel）： 這是最普遍和非處方即可購買的類型，例如香港常見的「毓婷」或「后定諾」。其作用主要是抑制或延遲排卵。建議在性行為後72小時內服用單一劑量（通常是1.5毫克），越早效果越好。
• 2. 黃體素受體調節劑（Ulipristal Acetate）： 這是一種較新的處方藥，例如「Ella」。它能更有效地阻斷黃體素的作用，從而抑制排卵，即使在排卵前短期內服用也有效。其最大優勢是有效時間長達120小時（5天）。

這兩種藥物的副作用比較如下表所示：

副作用	黃體素類 (Levonorgestrel)	黃體素受體調節劑 (Ulipristal Acetate)
噁心、嘔吐	較常見	較少見
頭痛、暈眩	常見	可能發生
腹痛、疲勞	常見	可能發生
月經不規律	可能導致下次月經提前或延遲	同樣可能導致月經周期改變

選擇哪一種事後避孕藥，需考慮性行為後經過的時間、個人健康狀況以及藥物的可及性。無論選擇哪一種，都應諮詢醫生或藥劑師的專業意見。

如何正確服用事後避孕藥？

正確服用事後避孕藥是確保其效果和降低副作用的關鍵。首先，必須仔細閱讀藥品說明書。對於單一劑量（1.5毫克）的Levonorgestrel藥物，通常是在無保護性行為後72小時內服用一顆。有些產品可能建議分兩次服用（每次0.75毫克，間隔12小時），但單次服用的順從性更高，效果相當。

服用時，最好在飯後或與食物一起服用，以減少噁心感。如果服藥後3小時內發生嘔吐，可能需要補服一劑，並應諮詢醫生或藥劑師。服用後，下一次的月經周期可能會發生變化，可能提前或延遲幾天，這屬於正常現象。如果月經延遲超過一週，建議進行驗孕以排除懷孕可能。

需要特別注意的事項包括：事後避孕藥僅對服藥前的一次性行為有保護作用，對服藥後的性行為無效。服用後應盡快恢復或開始使用常規的避孕方法。此外，事後避孕藥無法預防性傳播疾病（如愛滋病、梅毒等），如果存在相關風險，應盡快就醫檢查。了解體外射機率等避孕失敗的風險，有助於認識到緊急避孕的必要性，但絕不能依賴事後避孕藥作為常規手段。

事後避孕藥的副作用

服用事後避孕藥後，由於體內荷爾蒙水平發生急劇變化，可能會出現一些短暫的副作用。這些反應通常是輕微和暫時的，會在1-2天內自行緩解。

最常見的副作用包括：

• 胃腸道不適： 如噁心、嘔吐、腹痛。為了緩解噁心，可以嘗試在飯後服藥。如果嘔吐嚴重，需考慮補服。
• 頭痛和暈眩： 部分女性會感到頭痛或輕微暈眩，應多休息，避免駕駛或操作機械。
• 疲勞感： 身體可能感到異常疲倦，確保充足的睡眠有助於恢復。
• 乳房脹痛： 荷爾蒙變化可能導致乳房敏感或脹痛。
• 陰道點狀出血： 服藥後幾天內可能出現少量出血，這不是月經，一般無需擔心。

如何緩解這些副作用？多喝水、保持休息是基本原則。對於頭痛，可以在醫生建議下服用止痛藥。如果副作用持續超過48小時或異常嚴重，例如劇烈腹痛或嚴重出血，應立即就醫，以排除其他併發症的可能性。記住，雖然副作用令人不適，但相比意外懷孕帶來的影響，它們通常是可接受且短暫的。

事後避孕藥的限制與風險

事後避孕藥雖然是有效的緊急措施，但並非人人適用，也存在一定的限制和潛在風險。首先，以下人群通常不適合服用或在服用前需謹慎評估：

• 已經確認懷孕的女性（因為藥物無效）。
• 對藥物成分過敏者。
• 有嚴重肝臟疾病患者（可能影響藥物代謝）。
• 正在服用某些可能與事後避孕藥相互影響的藥物（如某些抗癲癇藥、抗結核藥或聖約翰草），這會降低避孕效果。

長期或頻繁使用事後避孕藥會產生諸多風險。最重要的是，其避孕效果遠低於常規方法，頻繁使用會顯著增加意外懷孕的機率。此外，反覆擾亂月經周期可能導致月經長期不規律，給女性帶來困擾。雖然目前沒有證據表明偶爾使用會導致不孕或嚴重健康問題，但事後避孕藥的高劑量荷爾蒙對身體的衝擊較大，不應作為常規選擇。依賴事後避孕藥也反映了避孕計劃的失敗，女性應優先考慮更可靠、副作用更少的長期避孕方式。

事後避孕藥的取得方式

在香港，事後避孕藥的取得方式取決於其種類。含有Levonorgestrel的常規事後避孕藥（如「毓婷」）屬於藥劑師監督下銷售的藥物（P1-SCHED1）。這意味著女性可以直接在註冊藥房向藥劑師購買，無需醫生處方。藥劑師會提供基本的用藥指導和注意事項諮詢。

而含有Ulipristal Acetate的事後避孕藥（如「Ella」）則屬於處方藥物（P1-SCHED3），必須憑醫生處方才能在藥房購買。醫生會評估個人的健康狀況，確保用藥安全。無論哪種方式，都建議在專業醫療人員的指導下使用。

對於未成年少女，雖然法律上未禁止購買，但負責任的藥劑師或醫生通常會鼓勵其告知家長或監護人，並提供必要的心理支持。此外，香港的家庭計劃指導會和一些婦科診所也提供緊急避孕服務和諮詢，這對於感到困惑或擔憂的女性來說是一個重要的資源。選擇正規渠道取得藥物是保障自身健康和安全的第一步。

緊急避孕的替代方案

除了口服事後避孕藥外，還有其他緊急避孕的替代方案。最有效的是含銅子宮環（IUD）。如果在無保護性行為後5天內由專業醫生植入，其避孕效果超過99%。它通過影響精子活動力和阻止受精卵著床來發揮作用，並且之後可以作為長達10年的長期避孕工具。

然而，放置子宮環需要專業醫療操作，且費用較高，並非所有女性都適合（例如，未生育或有特定婦科疾病的女性需謹慎）。因此，口服事後避孕藥因其方便和可及性高，仍然是大多數人的首選緊急措施。

從長遠來看，緊急避孕只能治標，不能治本。女性應與伴侶或醫生討論，選擇一種適合自己的長期避孕方法，如複合口服避孕藥、避孕針、皮下植入劑或子宮環等。這些方法的有效率都遠高於緊急避孕，且對身體的周期性影響更小。同時，正確使用保險套不僅能避孕，還能有效預防性傳播疾病。不應心存僥倖，依賴體外射精等不可靠的方式，因為體外射機率失敗率相當高，並非有效的避孕手段。

常見問題解答

服用後月經會延遲嗎？
是的，月經周期改變是服用事後避孕藥後非常常見的現象。由於荷爾蒙的干擾，下一次月經可能會比預期提前或延遲幾天，通常在一週內。大多數女性的周期會在1-2個月內恢復正常。如果月經延遲超過一週，強烈建議進行驗孕，因為這可能是懷孕的早期信號，也可能是藥物影響的結果。及時驗孕可以消除不確定性，並在必要時及早尋求醫療幫助。

服用後懷孕的機率有多高？
服用事後避孕藥後的懷孕機率取決於多個因素，最重要的是服藥的時間和在月經周期中服藥的時間點。總體來說，如果正確地在72小時內服用Levonorgestrel藥物，大約能將當次性行為的懷孕風險降低75%-85%。這意味著，如果100名女性在排卵期附近進行了一次無保護性行為，約有5-8人會懷孕；而服用事後避孕藥後，懷孕人數可能降至1-2人。然而，沒有一種緊急避孕方法是100%有效的。如果在服藥後再次進行無保護性行為，或者服藥時已經排卵，懷孕的風險依然存在。因此，不應將事後避孕藥的成功率視為絕對保障。

正確使用事後避孕藥，保護自己的健康

事後避孕藥是一項重要的醫學發明，為女性提供了在緊急情況下防止意外懷孕的安全網。然而，它本質上是一種「補救措施」，而非常規避孕的首選。了解其作用原理、黃金72小時的時效性、不同避孕藥種類的區別以及潛在的副作用和風險，是每一位女性為自己健康負責的表現。

關鍵在於「正確使用」。這意味著僅在真正需要時使用，並盡快服用以最大化效果。同時，必須認識到它無法替代常規避孕，更不能預防性傳播疾病。在發生無保護性行為後，保持冷靜，迅速採取行動，並在事後認真反思自己的避孕策略，與醫療專業人員討論更可靠、更健康的長期避孕方案，才是對自己身體最深切的關愛和保護。知識就是力量，掌握正確的避孕知識，能讓女性在兩性關係中擁有更多的主動權和安全感。

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