男性也需要乳房檢查？認識男性乳癌的風險與症狀

男性乳癌的風險

在當今社會，當我們談及乳房健康時，大多數人會立即聯想到女性相關議題。然而，一個常被忽略的事實是：男性同樣面臨乳癌風險。根據香港癌症資料統計中心最新數據，香港每年約有20-30宗新增男性乳癌病例，雖然數量遠低於女性（每年超過4,000宗），但男性患者往往因缺乏警覺而延誤診治。值得注意的是，男性乳癌的死亡率通常較高，這與發現時機較晚密切相關。

醫學研究顯示，男性乳癌的風險因子包括：

• BRCA2基因突變（風險增加6%）
• 睪丸功能異常或睪丸炎病史
• 肝臟疾病導致雌激素水平升高
• 放射性暴露史
• 肥胖與過量酒精攝取

值得注意的是，雖然body check女性已成為常態，但男性在乳房檢查方面的意識仍顯不足。香港衛生署的調查顯示，僅有12%的香港男性知曉自己也需要關注乳房健康。這種認知落差導致許多男性患者在發現症狀時，癌細胞已進入中後期階段。事實上，男性乳癌最常發生在60-70歲年齡層，但近年有年輕化趨勢，40歲以下病例逐漸增加。

從生理結構來看，男性乳房雖然缺乏發達的乳腺組織，但仍具備乳腺管結構，這意味著癌變的基礎條件依然存在。由於男性乳房組織較薄，癌細胞更容易擴散至胸壁和淋巴結，這也是為什麼男性乳癌往往更具侵襲性的原因之一。當我們推廣女士檢查的重要性時，也應該同步提高男性對自身乳房健康的關注度。

男性乳房檢查的重要性

在現代醫療觀念中，預防勝於治療已是共識。然而，男性乳房健康卻長期處於被忽視的狀態。香港乳癌基金會2022年發布的報告指出，男性乳癌患者從發現症狀到就醫的平均延遲時間長達6-8個月，遠超過女性的3-4個月。這種延誤直接導致治療難度增加和預後效果下降。

建立定期乳房檢查習慣對男性而言至關重要，原因如下：

• 早期發現的男性乳癌五年存活率可達95%以上，而晚期僅剩20%
• 男性乳房組織較薄，病變更容易被觸及
• 可及時發現良性病變，如男性乳房發育症
• 有助於監測與荷爾蒙相關的健康問題

香港醫療系統近年開始重視這個議題，部分體檢中心已將男性乳房檢查納入常規項目。與女士身體檢查的完善體系相比，男性相關服務仍在發展階段。建議高風險族群（如有家族史、基因突變者）應從35歲開始每年進行專業檢查，一般男性則應從40歲起建立自查習慣。

社會文化因素也是阻礙男性接受乳房檢查的重要原因。許多男性因「尷尬」或「認為這是女性專屬疾病」而拒絕檢查。香港大學公共衛生學系的研究顯示，透過教育破除迷思可提升男性檢查意願達45%。因此，醫療機構應加強宣傳，強調乳房健康不僅是女性議題，更是全民健康的重要環節。

男性乳癌的症狀：腫塊、疼痛、乳頭溢液

認識男性乳癌的早期症狀是及時介入的關鍵。與女性患者相似，男性乳癌的表現形式多樣，但最常見的三大症狀包括：

乳房腫塊

約85%的男性乳癌患者最初表現為無痛性腫塊，多位於乳頭下方或外上象限。與女性不同的是，男性乳房組織較少，腫塊往往更容易被觸及。這些腫塊通常具有以下特徵：

• 邊界不清、固定不易移動
• 質地堅硬如石
• 大小隨時間持續增長

乳房疼痛

約20%患者會出現乳房疼痛或不适感，這種疼痛通常表現為：

• 持續性鈍痛或刺痛
• 單側乳房特定區域壓痛
• 後期可能伴隨皮膚潰瘍或糜爛

乳頭與周圍變化

乳頭異常是男性乳癌的重要警訊，包括：

• 乳頭溢液（特別是血性分泌物）
• 乳頭凹陷或方向改變
• 乳頭潰瘍或濕疹樣變化
• 乳房皮膚出現橘皮樣變化或紅腫

值得注意的是，這些症狀可能與良性狀況混淆，如男性乳房發育症（gynecomastia）。香港乳腺學會提供以下區分要點：

特徵	男性乳癌	男性乳房發育症
腫塊位置	偏離中心、不對稱	對稱、位於乳頭正下方
腫塊質地	堅硬、邊界不清	柔軟有彈性、邊界清晰
疼痛感	通常無痛，後期才痛	常有壓痛感
皮膚變化	常見橘皮樣變或潰瘍	極少皮膚變化

當我們比較body check女性與男性對症狀的認知時，會發現女性通常更了解這些警示信號。因此，推廣男性健康教育至關重要，特別是針對高風險族群。若發現任何上述症狀，應立即尋求專業醫療評估，而非等待觀察。

男性乳房檢查的方法：自我檢查、醫生觸診

建立系統性的檢查習慣是預防男性乳癌的重要防線。與女士檢查程序相似，男性乳房檢查也分為自我檢查與專業檢查兩個層面，但根據男性生理特點需要適當調整。

自我檢查方法與步驟

建議每月固定一天進行自我檢查，最佳時機為沐浴後皮膚濕潤時：

1. 視診：面對鏡子，雙臂自然下垂，觀察雙側乳房是否對稱，有無皮膚凹陷、皺褶或顏色變化
2. 觸診：使用指腹（非指尖）以畫圈方式按壓整個乳房區域，包括腋下淋巴結
3. 擠壓檢查：輕輕擠壓乳頭，觀察有無異常分泌物
4. 姿勢變化檢查：舉起手臂置於腦後，重複觸診步驟，這有助於拉伸乳房組織使腫塊更易被發現

香港乳癌基金會建議採用「三指法」進行觸診：使用食指、中指和無名指併攏，以輕、中、重三種壓力層次進行檢查。檢查範圍應上至鎖骨，下至肋骨下緣，內至胸骨，外至腋中線。

專業醫療檢查

當自我檢查發現異常或屬於高風險族群時，應尋求專業醫療協助：

• 醫生臨床檢查：乳腺專科醫生會進行系統性觸診，評估腫塊特徵與淋巴結狀態
• 超聲波檢查：由於男性乳房組織較緻密，超聲波通常比乳房X光攝影更有效，能清晰顯示腫塊形態與邊界
• 組織活检：對可疑病變進行細針穿刺或核心針活检，這是確診的黃金標準
• 進階影像檢查：必要時進行MRI或CT掃描，評估癌細胞擴散程度

與完善的女士身體檢查體系相比，香港目前僅有35%的醫療機構提供專門的男性乳房檢查服務。這凸顯了加強相關醫療資源配置的必要性。香港衛生署正推動「男性健康關懷計劃」，鼓勵醫療機構將男性乳房檢查納入常規體檢項目，並培訓更多專業醫護人員。

對於有BRCA基因突變的男性，建議每6-12個月進行一次專業檢查，並考慮從30歲開始每年進行乳房MRI檢查。一般風險男性則應從40歲起，在年度健康檢查中加入乳房檢查項目。

男性也應關注乳房健康

破除「乳癌是女性專屬疾病」的迷思，是推動男性乳房健康的關鍵第一步。香港社會近年開始正視這個議題，但仍有長足進步空間。根據香港大學2023年的調查，僅有28%的受訪男性認為自己需要關注乳房健康，這個數字遠低於女性的92%。

要改變現狀，需要多管齊下的策略：

• 教育宣傳：透過媒體、學校教育和社區活動，普及男性乳房健康知識
• 醫療體系整合：將男性乳房檢查納入常規體檢項目，並培訓專業醫護人員
• 支持系統建立：成立男性乳癌患者支持團體，提供心理與醫療資訊援助
• 研究投入：加強對男性乳癌的病因與治療研究，改善患者預後

值得注意的是，推廣男性乳房健康並不意味著削弱對body check女性的重視。相反地，我們應該建立更全面的乳房健康觀念，讓所有人不分性別都能獲得適當的醫療照顧。香港乳癌基金會已開始推動「男女齊關注」計劃，透過共享資源與知識，提升整體社會對乳房健康的認知。

從個人層面來看，每位男性都應該成為自身健康的管理者。建立定期自我檢查習慣，了解家族疾病史，並在發現異常時及時就醫，這些簡單的行動可能挽救生命。醫療專業人員也應主動詢問男性患者的乳房健康狀況，特別是對高風險族群提供適當篩檢建議。

最後，我們必須認識到，健康沒有性別界限。正如女士檢查已成為現代女性健康管理的重要環節，男性也應該以同樣積極的態度面對乳房健康。只有當社會全面認識到這一點，我們才能真正實現「早發現、早治療」的目標，降低乳癌對所有性別的威脅。

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