玫瑰疹完全攻略：症狀、治療、預防，一次搞懂！

什麼是玫瑰疹？

玫瑰疹，又稱為「」或「第六病」，是一種常見於嬰幼兒的病毒感染性疾病。它主要由人類疱疹病毒第6型（HHV-6）或第7型（HHV-7）引起，這些病毒屬於疱疹病毒家族，但與引起唇疱疹或生殖器疱疹的病毒不同。玫瑰疹的好發年齡通常為6個月到2歲的嬰幼兒，尤其是6個月至1歲的寶寶最為常見。這是因為在這個年齡段，嬰兒從母體獲得的抗體逐漸減少，而自身的免疫系統尚未完全成熟，因此更容易受到病毒感染。

玫瑰疹的發病季節並無明顯的季節性，但根據香港衛生署的統計數據，春季和秋季的病例略多於其他季節。這可能與氣候變化導致病毒活躍度增加有關。玫瑰疹的傳播途徑主要是通過飛沫傳播，例如咳嗽或打噴嚏，也可能通過接觸被病毒污染的物體表面後再觸摸口鼻而感染。值得注意的是，玫瑰疹的潛伏期約為9至10天，這意味著寶寶可能在接觸病毒後近兩週才會出現症狀。

與「」不同，玫瑰疹是一種病毒感染性疾病，而汗疹熱痱則是因汗腺堵塞引起的皮膚問題。汗疹熱痱通常表現為細小的紅色丘疹，多出現在皮膚皺褶處或衣物摩擦部位，且不會伴隨發燒等全身症狀。家長在區分這兩種情況時，可以觀察寶寶是否有發燒的症狀，玫瑰疹通常會先有高燒，之後才出現皮疹。

玫瑰疹的典型症狀

玫瑰疹的典型症狀可以分為兩個階段：發燒期和皮疹期。在第一階段，寶寶會突然出現高燒，體溫可達39°C甚至40°C，這種高燒通常持續3至5天。令人擔憂的是，除了發燒外，寶寶可能沒有其他明顯的症狀，這常常讓家長感到困惑和焦慮。有些寶寶可能會伴隨輕微的咳嗽、流鼻涕或食慾不振，但這些症狀通常不明顯。與普通感冒不同，玫瑰疹引起的發燒對退燒藥的反應可能不太理想，即使服用退燒藥，體溫也往往只能暫時下降，不久後又會回升。

當高燒突然退去後，玫瑰疹的第二階段就開始了。這時寶寶的皮膚上會出現特徵性的皮疹，這些皮疹呈現為細小的粉紅色斑點或輕微隆起的丘疹，直徑約2-5毫米。皮疹通常先出現在軀幹（胸腹部），然後擴散到頸部、臉部和四肢。與「汗疹熱痱」不同，玫瑰疹的皮疹不會引起瘙癢或不適，也不會出現水泡或膿皰。這些皮疹通常在24小時內完全顯現，並持續1至3天後自行消退，不會留下任何痕跡或色素沉著。

值得注意的是，約有10-15%的玫瑰疹患兒可能會出現「熱性驚厥」，這是由於突然高燒引起的抽搐現象。雖然這看起來很嚇人，但大多數情況下是良性的，不會對寶寶的大腦造成長期影響。如果寶寶出現抽搐，家長應保持冷靜，讓寶寶側臥以避免窒息，並立即就醫。

如何診斷玫瑰疹？

玫瑰疹的診斷主要依靠臨床症狀和病史，通常不需要特殊的實驗室檢查。當醫師遇到一個6個月至2歲的嬰幼兒，出現持續3-5天的高燒，退燒後出現典型皮疹的情況時，往往可以做出玫瑰疹的臨床診斷。醫師會詳細詢問家屬關於發燒的持續時間、最高溫度、對退燒藥的反應等問題，並仔細檢查皮疹的分布和特徵。

在發燒初期，由於皮疹尚未出現，玫瑰疹的診斷可能會比較困難。這時醫師可能會建議做一些基本檢查來排除其他可能的疾病，例如：

• 尿液檢查：排除尿路感染
• 血液常規檢查：觀察白細胞計數（玫瑰疹患兒的白細胞計數通常正常或偏低）
• 喉嚨拭子檢查：排除鏈球菌感染

只有在症狀不典型或出現併發症時，醫師才會考慮進行更專門的檢查，如HHV-6或HHV-7的血清學檢測或PCR檢測。但這些檢查通常價格昂貴且需要較長時間才能獲得結果，因此在臨床實踐中並不常用。香港大學兒童及青少年科學系的數據顯示，約95%的玫瑰疹病例可以通過臨床表現確診，無需特殊檢查。

玫瑰疹的治療方式

玫瑰疹是一種自限性疾病，目前沒有特效的抗病毒藥物。治療的主要目的是緩解症狀，讓寶寶感到舒適。對於發燒的處理，可以使用適當劑量的退燒藥，如撲熱息痛（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）。家長應注意：

藥物	劑量	用藥間隔
撲熱息痛	10-15mg/kg/次	每4-6小時一次，24小時內不超過5次
布洛芬	5-10mg/kg/次	每6-8小時一次，24小時內不超過4次

除了藥物治療外，皮膚護理也很重要。雖然玫瑰疹的皮疹通常不會引起不適，但仍應保持皮膚清潔乾燥。可以給寶寶穿著寬鬆、透氣的棉質衣物，避免過度包裹導致出汗過多，這可能加重皮疹或引發「汗疹熱痱」。洗澡時使用溫水和溫和的嬰兒沐浴露，避免用力搓揉皮膚。如果寶寶因皮疹感到輕微瘙癢，可以請醫師開具溫和的止癢藥膏。

居家照護方面，應確保寶寶有充足的休息和水分攝入。發燒會增加身體的水分流失，因此要鼓勵寶寶多喝水或母乳。如果寶寶食慾不振，可以給予易消化的食物，如粥、果泥等，不必強迫進食。保持室內空氣流通，溫度適宜（約24-26°C），避免過熱或過冷。

玫瑰疹的預防方法

由於玫瑰疹主要是通過飛沫傳播，預防的關鍵在於保持良好的衛生習慣。雖然完全避免感染可能很困難，但以下措施可以降低風險：

• 勤洗手：照顧者在接觸寶寶前後、處理食物前、如廁後都應徹底洗手
• 避免接觸病患：盡量避免讓寶寶接觸已知患有玫瑰疹或其他呼吸道感染的兒童
• 定期清潔消毒：經常清潔寶寶常接觸的玩具、餐具等物品
• 避免共用餐具：不要與寶寶共用餐具或咀嚼食物後餵食

提高寶寶的免疫力也是預防玫瑰疹的重要一環。母乳餵養是最佳選擇，因為母乳中含有豐富的抗體和其他免疫物質。對於較大的嬰兒，應提供均衡的營養，包括足夠的蛋白質、維生素和礦物質。確保寶寶有充足的睡眠和適當的活動，避免過度疲勞。根據香港衛生署的建議，嬰幼兒每天應有12-16小時的睡眠（包括午睡）。

值得注意的是，玫瑰疹目前沒有可用的疫苗。感染後雖然會獲得持久免疫力，但由於有兩種病毒（HHV-6和HHV-7）可引起玫瑰疹，因此極少數兒童可能會再次感染不同型別的病毒而發病。與「汗疹熱痱」不同，玫瑰疹的預防重點在於避免病毒感染，而非皮膚護理。

玫瑰疹的常見迷思與破解

關於玫瑰疹，民間流傳著許多誤解。最常見的迷思之一是「玫瑰疹會傳染嗎？」事實上，玫瑰疹確實具有傳染性，主要是在發燒期間具有傳染性，一旦皮疹出現，傳染性通常已經很低。根據香港大學的研究，玫瑰疹的傳染性中等，不如水痘或麻疹那麼強，但仍有必要採取適當的預防措施。

另一個常見問題是「玫瑰疹會復發嗎？」一般來說，感染HHV-6或HHV-7後，人體會產生持久的免疫力，因此由同一型病毒引起的玫瑰疹通常不會復發。然而，由於有兩種不同的病毒可引起相似的症狀，極少數兒童可能會感染另一型病毒而再次出現玫瑰疹症狀。統計顯示，約有3-5%的兒童可能出現「第二次」玫瑰疹。

許多家長也擔心「玫瑰疹會留下疤痕嗎？」事實上，玫瑰疹的皮疹消退後不會留下任何疤痕或色素沉著，這與水痘或其他可能留下疤痕的皮疹不同。皮疹通常會在1-3天內完全消退，皮膚恢復正常。這點與「汗疹熱痱」類似，汗疹熱痱在適當護理下也不會留下永久性痕跡。

何時應該就醫？

雖然玫瑰疹通常是一種良性的自限性疾病，但在某些情況下應及時就醫。如果寶寶出現以下情況，家長應立即尋求醫療幫助：

• 高燒不退：超過72小時（3天）持續高燒，或退燒藥效果不佳
• 出現嚴重症狀：如抽搐、意識不清、呼吸困難、頸部僵硬等
• 對藥物過敏：服用退燒藥後出現皮疹、面部腫脹、呼吸困難等過敏反應
• 脫水跡象：如尿量明顯減少（6小時以上無尿）、口唇乾裂、眼窩凹陷等
• 皮疹異常：如皮疹出現水泡、膿液、出血，或伴隨明顯疼痛瘙癢

對於3個月以下的嬰兒出現發燒，無論是否有其他症狀，都應立即就醫，因為這個年齡段的嬰兒免疫系統尚未成熟，發生嚴重感染的風險較高。同樣，如果寶寶有先天性免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治療，出現發燒時也應及時就醫。

就醫時，家長應準備好以下信息：發燒開始的時間、最高體溫、對退燒藥的反應、伴隨症狀、飲食和排尿情況等。這些信息將幫助醫師做出準確的診斷和治療建議。香港兒童醫院的數據顯示，玫瑰疹患兒中約有5-10%需要住院觀察，主要是因為高燒引起脫水或熱性驚厥等情況。

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