一、過敏性紫癜的定義和病因
過敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一種常見的血管炎性疾病，主要影響小血管，導致皮膚、關節、消化道和腎臟等器官的炎症反應。其病理機制主要與免疫複合物的沉積有關，這些複合物會激活補體系統，引發血管壁的炎症和損傷。患者通常表現為皮膚紫癜、關節痛、腹痛和腎炎等症狀。
過敏性紫癜的常見誘因包括：
- 感染：如鏈球菌感染、病毒感染（如流感、水痘等）
- 食物過敏：如牛奶、雞蛋、海鮮等
- 藥物過敏：如抗生素、非類固醇消炎藥等
- 環境因素：如寒冷、花粉等
根據香港衛生署的數據，過敏性紫癜在兒童中的發病率約為每10萬人中有20例，成人則較為少見。該病多發於春秋季節，與感染和過敏原的季節性變化有關。 芒種節氣食物
1. 過敏性紫癜的病理機制
過敏性紫癜的病理機制主要涉及免疫系統的異常反應。當身體接觸到過敏原或感染源時，免疫系統會產生過量的IgA抗體，這些抗體與抗原結合形成免疫複合物，沉積在小血管壁上，引發炎症反應。這種炎症反應會導致血管壁的通透性增加，紅細胞滲出到皮下組織，形成典型的紫癜皮疹。
2. 過敏性紫癜的常見誘因
過敏性紫癜的誘因多種多樣，常見的包括感染、食物過敏、藥物過敏和環境因素。其中，鏈球菌感染是最常見的誘因之一，約佔病例的30%。此外，某些食物（如牛奶、雞蛋、海鮮）和藥物（如抗生素、非類固醇消炎藥）也可能引發過敏反應，導致紫癜的發生。
二、過敏性紫癜的診斷標準
過敏性紫癜的診斷主要基於臨床表現和實驗室檢查。典型的臨床表現包括皮膚紫癜、腹痛、關節痛和腎臟受累等。實驗室檢查則包括血常規、尿常規和凝血功能等，以排除其他可能的疾病。
1. 臨床表現：皮疹、腹痛、關節痛、腎臟受累等
過敏性紫癜的臨床表現多樣，最常見的是皮膚紫癜，表現為對稱分佈的紅色或紫色斑點，多見於下肢和臀部。此外，患者還可能出現腹痛、關節痛和腎炎等症狀。腹痛通常是由於消化道血管炎引起的，嚴重時可能導致腸套疊或腸穿孔。關節痛則多見於膝關節和踝關節，通常不會導致關節變形。腎臟受累表現為血尿、蛋白尿，嚴重時可能導致腎功能衰竭。
2. 實驗室檢查：血常規、尿常規、凝血功能等
實驗室檢查是診斷過敏性紫癜的重要手段。血常規可能顯示輕度貧血和白細胞計數升高；尿常規則可能發現血尿和蛋白尿，提示腎臟受累。凝血功能檢查通常正常，這有助於與其他出血性疾病（如血小板減少性紫癜）區分。此外，血清IgA水平升高也是過敏性紫癜的一個特徵性表現。
三、過敏性紫癜的傳統治療方法
過敏性紫癜的傳統治療方法主要包括藥物治療和對症治療。藥物治療以類固醇和免疫抑制劑為主，旨在控制炎症反應；對症治療則包括止痛、止血等措施，以緩解患者的症狀。
1. 藥物治療：類固醇、免疫抑制劑等
類固醇（如潑尼松）是過敏性紫癜的一線治療藥物，能夠有效抑制炎症反應，緩解皮膚、關節和消化道的症狀。對於腎臟受累的患者，可能需要使用免疫抑制劑（如環磷酰胺）以控制病情。此外，抗組胺藥物（如氯雷他定）也可用於緩解過敏症狀。
2. 對症治療：止痛、止血等
對症治療是過敏性紫癜治療的重要組成部分。對於關節痛和腹痛的患者，可以使用非類固醇消炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；對於出血症狀，則可能需要使用止血藥物（如氨甲環酸）。此外，保持充足的水分攝入和休息也有助於病情的恢復。
四、過敏性紫癜的治療新進展
近年來，過敏性紫癜的治療取得了許多新進展，包括新型藥物（如生物製劑、小分子藥物）、飲食療法和生活方式調整等。這些新方法不僅提高了治療效果，還減少了傳統藥物的副作用。 撥筋香港
1. 新型藥物：生物製劑、小分子藥物等
生物製劑（如利妥昔單抗）和小分子藥物（如JAK抑制劑）是過敏性紫癜治療的新選擇。這些藥物能夠特異性靶向免疫系統的關鍵分子，有效控制炎症反應，且副作用較少。研究顯示，生物製劑對於難治性過敏性紫癜的有效率可達70%以上。
2. 飲食療法：避免過敏原、補充營養
飲食療法在過敏性紫癜的治療中扮演重要角色。患者應避免攝入已知的過敏原（如牛奶、雞蛋、海鮮等），並增加富含維生素C和維生素K的食物（如柑橘類水果、綠葉蔬菜），以增強血管壁的強度和減少出血風險。
3. 生活方式調整：規律作息、適度運動、減輕壓力
生活方式調整對於過敏性紫癜的治療和預防復發至關重要。患者應保持規律的作息時間，避免熬夜；適度運動（如散步、瑜伽）有助於增強免疫力；減輕壓力（如冥想、深呼吸）則可以減少免疫系統的異常反應。
五、過敏性紫癜的長期管理
過敏性紫癜的長期管理包括定期複診、監測病情和預防復發。通過科學的管理，患者可以有效控制病情，減少復發風險。
1. 定期複診、監測病情
定期複診是過敏性紫癜長期管理的關鍵。患者應每3-6個月進行一次尿常規和腎功能檢查，以監測腎臟受累的情況。對於病情穩定的患者，可以逐漸減少藥物的劑量，但需在醫生指導下進行。
2. 預防復發：避免接觸過敏原、增強免疫力
預防復發是過敏性紫癜長期管理的重要目標。患者應避免接觸已知的過敏原（如特定食物、藥物、環境因素等），並通過均衡飲食、適度運動和充足睡眠來增強免疫力。此外，接種流感疫苗等預防性措施也有助於減少感染誘發的復發風險。
0
