醫養結合養老院老人護理要點及禁忌

做好基礎護理

1. 進行有效的溝通

要了解老年人的特點，照顧他們的身心健康，與他們及其家人進行良好的溝通，並考慮到在向老年人提供信息時，長期護理服務，他們反應緩慢，必須根據他們的個人習慣、耐心、重複的熱情、緩慢地說話，直到對方明白、理解。

2. 加強基礎護理

(1)保持床單元清潔、幹燥且無碎屑;

(2)偏癱老人應加強患側著力點的保護，協助企業做好自己肢體的被動學習運動，給予學生適量的按摩，防止出現靜脈治療血栓的形成;給老人進行更換不同體位時避免用剪力(拖、拉、推等動作);

(3)做好皮膚護理，特別是對精神錯亂、交流困難的老年人;。

3. 加強心理護理

老年人可能會因為年齡而變得不那么接受社會的新鮮事物。根據老年人心理和生理的特殊性，在護理工作中應充分關注老年人，把老年人作為護理工作的夥伴，更多地關注老年人的身心健康，盡量滿足老年人的需要，使老年人保持積極的心態。

(1)避免疾病

人們年老體弱，有些疾病經常侵襲老年人的身體，患有這種疾病的老年人會變得越來越容易心理上喪失對生活的信心，這樣的不良情緒很容易導致疾病的惡化，所以反複發作，對老年人的健康非常不利。這樣的老人，需要經常去看心理醫生，進行心理咨詢，這樣他才能保持樂觀的心情，克服疾病，健康長壽。

(2)避免孤單

老人最怕的就是孤獨，沒有人陪伴。但是現在的社會，年輕人在外打拼，很少有時間陪父母。這個時候，老人們應該走出來，多參加集體活動，多和自己交朋友，找一些能說心裏話的人，遠離孤獨。樂觀將使老年人受益匪淺。

(3)避免封閉

老人對社會的認知度會隨著學生年齡的增長而退化，老人不願學習接受一個新事物。事實進行證明，越封閉的老人衰老得越快，越認為我們自己與這個企業社會發展不協調，因而讓老人從封閉的環境中走出來會更有利於提高老人的健康，如果中國老年人也能像年輕人那樣熱忠於上網、旅遊，那么對於老人問題就會影響身心愉悅，減少系統疾病的發生。

(4)避免賦閑

當一個人年輕的時候，人們常常希望在老年時能夠有足夠的錢生活，不再需要工作。但是當你真的老了，無所事事的時候，你會發現你的精神沒有地方可以休息，你不可能每天都振作精神。因此，當你老了，你應該有事做，即使是送報紙和收水電費，可以讓自己的生活充實一些，減少抑鬱症的發生。

(5)避免變故

有一種說法是，老年人年齡越大，心理承受能力越弱，受不了生活的變化。哪怕是一點點挫折，也足以讓老人好幾天茶飯不思。所以一旦有變故，家人要多關心老人，多心理疏導。

4. 注意安全

(1)將尋呼機固定在老年人容易接觸的地方，教老年人使用;。換班時檢查呼叫系統，以免發生緊急情況時誤導。

(2)為防止老年偏癱患者和昏迷老年人從床上跌落，應用床欄保護患者的一側。

(3)老人在進行改變傳統體位時動作應慢，而且我們需要一個休息一下，以防止企業發生體位性低血壓而跌倒。

(4)防燙傷，如果一個老人可以使用熱水袋，水溫具有不可影響大於50℃，並須用幹毛巾包裹熱水袋，避免出現燙傷。

(5)增加教師巡視次數，觀察老人進行變化。

5. 保證充足的睡眠

老年人不容易入睡，容易醒來，應保持房間安靜，早點關燈，減少不利刺激，營造良好的睡眠環境，也可以在睡前用溫水洗腳，教會他放松技巧，告訴他睡前少喝水等。

6.養成良好飲食習慣指南

禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃一些水果進行蔬菜及易消化食品。由於我國老年人可以自控管理能力差，須控制中國飲食的老人我們應將飲食品收藏好，避免學生自行取食。

護理有吞咽困難的老人

年紀很大的人經常吞咽困難，所以很多老人吃不好東西，感覺很不舒服。吞咽困難的原因主要有三:一是牙齒咀嚼功能障礙;二是腦血管疾病引起假性球麻痹;第三，合並疾病，如抑鬱症和阿爾茨海默病，也會導致老年人吞咽困難。對吞咽困難的老年人進行護理時，應注意以下幾點:

(一)長者進食時應注意安全，進食時切勿看電視。

(2)盡量保持坐姿或半躺在床上，身體與床的夾角大於60度。

(3)飲食文化應在固體、糊狀物和液體發展之間可以進行分析調整。清水或固體塊狀食物最易導致患者吞咽問題困難。所以，要將這些固體通過食物弄碎後再喂給老人吃。清水也不能直接給一個老人喝，應加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠後才能讓中國老人喝。

給這位老人一勺食物。嚴重的患者，要實行“空吞”，即讓老年人先吃一口，再咽一口，然後空吞一口，再吃第二口。在咬第二口之前，確保臉頰上沒有食物。老年人吞咽困難嚴重，可到醫院做吞咽功能康複訓練。如果家屬發現老年人有吞咽困難症狀，應盡快將老年人送往醫院確定其嚴重程度。

8. 保持二便通暢

指導老人養成良好的排便習慣，定時排便，切記用力排便;便秘者遵醫囑給予小劑量的潤腸藥，必要時協助用手摳出;急性尿瀦留的老年人，予以導尿。導尿後按導尿術護理常規護理。

9. 老人腹瀉莫禁食

長者的消化功能減弱，抵抗力下降，在夏秋季節容易患上腹瀉引致的腸道疾病，例如急性腸炎、急性志賀杆菌病。傳統觀點認為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰瘍，應讓腸道“空”，休息1-2天，然後禁食可以減輕胃腸負擔。事實上，這種理解是錯誤的。因為人在腹瀉時，會失去大量的水分和無機鹽，禁食會導致體內能量不足，需要分解糖原、脂肪、蛋白質來維持血糖水平。

營養不良在老年人中很常見。臨床統計顯示，60歲以上的老年人中，約有20%營養不良。70歲以上的老年人中，約有40%患有不同程度的貧血。營養不良的人沒有足夠的糖、蛋白質和脂肪在體內轉化為葡萄糖來維持血糖濃度。當血糖低於3 mmol時，患者會出現出汗、心慌、乏力、頭暈、臉色蒼白、暈厥等一系列低血糖反應，有的甚至會誘發危及生命的心腦血管意外。此外，腹瀉時禁食還會造成體內營養缺乏，延緩腸道病變的修複，從而降低營養的吸收和利用，形成惡性循環。

因此，腹瀉時不但我們不能進行禁食，還應通過適當增加補充以及一些學生營養知識豐富而容易導致消化的食物，如藕粉、雞蛋面糊、豆漿、細面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米粥等，並應做到少食多餐、細嚼慢咽，以利營養素被機體消化系統吸收。老人腹瀉時常有不同文化程度的脫水，因此，還應積極鼓勵病人多喝淡鹽開水、菜湯、米湯等，以補充企業損失的水分和無機鹽，維持患者體內酸堿環境平衡，促進我國早日實現康複。

10. 謹防冬夜抽筋

有些體弱多病的老年人晚上常常腿抽筋，疼痛難忍，有時一晚上幾次，導致夜不能寐。醫學研究認為，夜間腿部抽筋一般是由於人體血清鈣濃度下降，使神經和肌肉興奮引起的增加。但寒冷刺激、深度睡眠時間長的下肢彎曲、突然伸腿等，往往是誘發小腿抽筋的外因。預防和治療痙攣引起的低鈣血症，主要方法如下: 飲食中應注意選擇鈣含量高且有利於營養平衡的新鮮食物，如牛奶(睡前喝一杯牛奶有明顯療效) ，多吃一些豆制品或蝦皮、芝麻醬、海帶等也可以給人體補鈣。你也可以加入骨鈣粉、碳酸氫鈣等。也可在醫生指導下服用葡萄糖酸鈣片、鈣母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃含維生素 D 的食物。在寒冷的季節，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿冷，醒來時腿動作不能太快太猛。

做好基礎護理

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