一文通過了解患者頭皮銀屑病和脂溢性皮炎的皮膚鏡鑒別

銀屑病和脂溢性皮炎是較常見的炎性皮膚病，擁有屬性紅斑和脫屑。這兩種疾病有共同的臨床病理變化特征，牛皮癬頭皮，但仔細進行檢查時有發生一些具有明顯的區別。銀屑病通常表現為頭皮、軀幹、四肢出現厚銀白色斑點，尤其是四肢伸肌表面。

脂溢性皮炎的特征是皮膚的紅色、脫皮和油膩的區域，最常見的是頭皮、鼻唇皺褶、耳朵、眉毛和胸部。另一個有助於區分這兩種疾病的特征是前額發際線受累，這在銀屑病中比脂溢性皮炎更常見。當這兩種情況都局限於頭皮而不涉及其他皮膚部位時，皮膚活檢可能有助於診斷。

皮膚鏡是評估色素性皮損的一種有價值的工具，它極大地提高了幾乎所有色素性皮膚腫瘤的臨床診斷。顯微鏡也有助於評估色素性皮膚病變。皮膚顯微鏡檢查顯示了皮膚血管的獨特形態特征。一項系統回顧性觀察分析研究結果表明通過頭皮銀屑病最顯著的皮膚鏡特征是紅點和紅球、扭曲的紅環和腎小球狀血管。相反，脂溢性皮炎的特點是樹突狀血管和不典型的紅色血管，沒有紅點和小球。脂溢性皮炎中也經常可以觀察到缺乏對於任何一個特殊血管模式的無特征區。在皮膚顯微鏡下發現的紅線和其他血管圖案不被認為用於鑒定，因為這些在兩種疾病中都是不常見的特征。雖然在兩種不同疾病發展中都有常見的鱗片，但皮膚鏡觀察到的鱗片出現的頻率和特征就是沒有一個顯著影響差異。

皮膚鏡下血管系統的特征對頭皮型銀屑病的診斷具有重要意義。它們是紅點和紅球，扭曲的紅環和腎小球血管。此外，該研究還發現了與血管密切相關的樹突狀血管、非典型紅血管和脂溢性皮炎。一些報道描述了銀屑病的特殊皮膚鏡特征，紅球被認為是銀屑病的關鍵診斷標准。在研究中發現頭皮銀屑病最顯著的皮膚鏡特征是紅點和球形(87%)。扭曲的紅環(53%)和腎小球狀血管(65%)也有助於鑒別診斷。然而，脂溢性皮炎的特征是樹枝狀血管(49%)和不典型的紅色血管(71%)，並且沒有紅點和紅球。在這兩種疾病(牛皮癬47%;脂溢性皮炎71%)中，通常觀察到不典型的紅血管，但在脂溢性皮炎中這一特征的出現頻率在統計學上顯著更高。

紅點和紅球代表一個細長的真皮乳頭內扭曲和擴張的血管，是銀屑病的特征性組織學變化特征。脂溢性皮炎的樹枝狀血管和不典型的紅色血管研究顯示對於輕度增生的網脊毛細血管具有明顯可以擴張。在脂溢性皮炎中，血管通過乳頭叢水平增殖，伴有血管周圍炎症。

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