免疫治療知多少：不同種類的比較與選擇

免疫治療在癌症治療中的角色

免疫治療，又稱免疫療法，是一種利用人體自身免疫系統來對抗癌症的治療方法。它的目標是通過激活或增強免疫系統的功能，識別並消滅癌細胞。近年來，免疫治療在癌症治療中的重要性日益增加，成為繼手術、放療和化療之後的第四大癌症治療手段。根據香港癌症資料統計中心的數據，免疫治療在某些癌症類型中的有效率已達到30%以上，為許多晚期癌症患者帶來了新的希望。對於許多患者來說，了解什麼是免疫療法非常重要，這有助於他們更好地理解治療方案。

免疫檢查點抑制劑

免疫檢查點抑制劑是目前最廣泛使用的免疫治療方法之一，主要包括PD-1/PD-L1抑制劑和CTLA-4抑制劑。PD-1/PD-L1抑制劑通過阻斷癌細胞與免疫細胞之間的「煞車」信號，讓免疫系統重新識別並攻擊癌細胞。這種療法適用於多種癌症，包括肺癌、黑色素瘤和膀胱癌等。然而，其副作用包括免疫相關性腸炎和肺炎等。

CTLA-4抑制劑則主要作用於免疫系統的早期激活階段，適用於黑色素瘤和腎癌等。與PD-1/PD-L1抑制劑相比，CTLA-4抑制劑的副作用更為明顯，包括嚴重的皮膚反應和內分泌系統問題。以下是兩種抑制劑的比較：

類型	原理	適用癌症	副作用
PD-1/PD-L1抑制劑	阻斷癌細胞與免疫細胞的「煞車」信號	肺癌、黑色素瘤、膀胱癌	免疫相關性腸炎、肺炎
CTLA-4抑制劑	作用於免疫系統早期激活階段	黑色素瘤、腎癌	皮膚反應、內分泌問題

細胞免疫療法

細胞免疫療法是一種通過改造或增強患者自身免疫細胞來對抗癌症的治療方法。CAR-T細胞療法是目前最受關注的細胞免疫療法之一，其原理是提取患者的T細胞，通過基因工程技術使其表達特定的嵌合抗原受體（CAR），從而識別並攻擊癌細胞。這種療法在血液系統惡性腫瘤（如白血病和淋巴瘤）中表現出色，但可能引發嚴重的細胞因子釋放綜合症（CRS）。

TIL療法（腫瘤浸潤淋巴細胞療法）則是從患者的腫瘤組織中提取淋巴細胞，體外擴增後回輸到患者體內。這種療法在黑色素瘤和宮頸癌中顯示出良好的效果，但製備過程複雜且耗時較長。NK細胞療法利用自然殺傷細胞（NK細胞）來攻擊癌細胞，目前仍在臨床試驗階段，但其應用前景廣闊。

癌症疫苗

癌症疫苗分為治療型疫苗和預防型疫苗兩大類。治療型疫苗旨在激活免疫系統對已存在的癌細胞發動攻擊，目前多種治療型疫苗正在研發中，如針對前列腺癌的Provenge疫苗。預防型疫苗則主要用於預防由病毒引起的癌症，如HPV疫苗可有效預防子宮頸癌。根據香港衛生署的數據，HPV疫苗的接種率逐年上升，顯著降低了子宮頸癌的發病率。

溶瘤病毒療法

溶瘤病毒療法是一種利用經過基因改造的病毒來選擇性感染並殺死癌細胞的治療方法。這些病毒不僅能直接破壞癌細胞，還能激活免疫系統對癌細胞的攻擊。目前，溶瘤病毒療法在黑色素瘤和頭頸部癌症中顯示出一定的療效，但其局限性在於病毒可能引發免疫反應而被清除。

細胞因子療法

細胞因子療法通過注射干擾素或介白素等細胞因子來增強免疫系統的功能。干擾素療法主要用於治療某些血液系統惡性腫瘤和病毒相關的癌症，但其副作用包括發熱和疲勞等。介白素療法則在腎癌和黑色素瘤中有一定效果，但可能引發嚴重的毛細血管滲漏綜合症。

如何選擇適合自己的免疫治療種類

選擇免疫治療時需考慮多種因素，包括癌症種類與分期、患者的身體狀況以及基因檢測結果。例如，PD-1/PD-L1抑制劑對高PD-L1表達的腫瘤效果較好，而CAR-T細胞療法更適合血液系統惡性腫瘤。患者應與醫生充分討論，制定個性化的治療方案。在選擇治療方案前，了解免疫治療是什麼非常關鍵，這能幫助患者做出更明智的決定。

免疫治療的副作用與管理

免疫治療可能引發多種副作用，常見的包括疲勞、皮疹和腹瀉等。免疫相關不良事件（irAEs）是免疫治療特有的副作用，可能影響多個器官系統。及時識別和處理這些副作用至關重要，通常需要使用類固醇或其他免疫抑制劑來控制。

免疫治療的未來發展趨勢

未來，免疫治療的發展將集中在聯合治療、個性化免疫治療以及新型免疫治療方法的探索上。聯合免疫治療與化療、放療或靶向治療可能進一步提高療效。此外，基於患者個體差異的個性化治療方案將成為主流。

免疫治療種類繁多，患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的方案。無論是免疫檢查點抑制劑、細胞免疫療法還是癌症疫苗，每種方法都有其獨特的優勢和局限性。通過深入了解這些治療方法，患者可以更好地應對癌症挑戰。

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