大便有血絲是痔瘡？還是更嚴重的問題？大腸直腸外科醫師詳解

大便有血絲的常見原因與迷思

大便有血絲是許多人會遇到的問題，但大多數人往往因為害羞或害怕而不敢就醫，甚至自行診斷為痔瘡。事實上，大便出血的原因多種多樣，從輕微的痔瘡、肛裂到嚴重的大腸癌都有可能。根據香港衛生署的統計，每年約有5,000例新診斷的大腸癌病例，其中許多患者最初只是發現大便有血絲。因此，了解大便出血的可能原因及何時該就醫，對健康至關重要。

常見的迷思包括認為大便出血一定是痔瘡，或是認為只有老年人才需要擔心大腸癌。實際上，大腸癌的發病年齡有年輕化趨勢，且痔瘡與大腸癌的症狀有時相似，容易混淆。若出現以下情況，應提高警覺：出血量較大、血液顏色較深（如暗紅色或黑色）、伴隨體重減輕或排便習慣改變。此時，應儘快就醫，尤其是尋求大腸直腸外科醫師的專業評估。

大腸直腸外科的專業：專門處理肛門與大腸直腸疾病

大腸直腸外科是外科的一個分支，專門處理肛門、直腸與大腸的疾病。當遇到大便出血的問題時，許多人可能會困惑「大便出血看什麼科？」答案正是大腸直腸外科。這類醫師經過專業訓練，能夠診斷和治療從痔瘡到大腸癌等各種疾病。

大腸直腸外科醫師的專業範疇包括： 大便紅色黏液

• 痔瘡與肛裂的診斷與治療
• 大腸息肉與大腸癌的篩查與手術
• 炎症性腸病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）的處理
• 肛門膿瘍與瘻管的手術治療

由於大腸直腸疾病可能涉及隱私部位，許多患者會感到尷尬，但專業醫師會以尊重和同理心的態度提供協助，因此無需過度擔心。

痔瘡與肛裂：大便有血絲的常見原因

痔瘡的分類、症狀與治療

痔瘡是肛門周圍靜脈曲張所導致的疾病，分為內痔和外痔。內痔通常位於肛門內部，可能無痛但會出血；外痔則位於肛門外側，可能伴隨疼痛和腫脹。根據香港醫管局的數據，約50%的成年人曾患有痔瘡，其中多數為輕度病例。

痔瘡的常見症狀包括：

• 大便後擦拭時發現鮮紅色血液
• 肛門瘙癢或不適
• 排便時感到腫塊脫出（嚴重時需手動推回）

治療方式取決於嚴重程度，輕度痔瘡可透過飲食調整（如增加纖維攝取）和藥物緩解；嚴重者則需手術，如橡皮筋結紮或痔瘡切除術。

肛裂的成因、症狀與治療

肛裂是肛門內壁的小裂口，通常因大便過硬或排便過度用力導致。症狀包括排便時劇痛和鮮紅色出血，血液通常附著於大便表面或衛生紙上。

治療肛裂的首要目標是軟化大便並促進傷口癒合，方法包括：

• 使用纖維補充劑或軟便劑
• 局部塗抹藥膏以減輕疼痛和炎症
• 嚴重或慢性肛裂可能需要手術（如肛裂切除術）

大腸息肉與大腸癌：不可輕忽的可能性

大腸息肉的種類與風險

大腸息肉是大腸內壁的異常增生，多數為良性，但某些類型（如腺瘤性息肉）可能發展為癌症。根據香港癌症資料統計中心，大腸癌是香港最常見的癌症之一，而多數大腸癌由息肉演變而來。

息肉的風險因素包括：

• 年齡（50歲以上風險較高）
• 家族史
• 高脂肪低纖維飲食

大腸癌的症狀、診斷與治療

大腸癌的早期症狀可能不明顯，但隨著病情進展，可能出現：

• 大便帶血（顏色可能較深）
• 排便習慣改變（如腹瀉或便秘）
• 不明原因體重減輕

診斷大腸癌需依賴大腸鏡檢查和活檢。治療方式包括手術切除、化療和放射治療，早期發現的治癒率較高。

大腸直腸外科的檢查工具

大腸直腸外科醫師會根據病情選擇合適的檢查工具，常見的包括： 大便带血

• 肛門指診：醫師戴手套用手指檢查肛門和直腸下端，初步評估是否有痔瘡、腫塊或其他異常。
• 肛門鏡檢查：使用小型儀器觀察肛門內部，適合診斷痔瘡或肛裂。
• 乙狀結腸鏡檢查：檢查直腸和乙狀結腸，可發現息肉或腫瘤。
• 大腸鏡檢查：全面檢查整個大腸，必要時可同時切除息肉或取活檢。

何時應該看大腸直腸外科？

以下情況建議儘快就醫：

• 痔瘡或肛裂反覆發作，影響生活品質
• 出血量較大或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕）
• 懷疑有大腸息肉或腫瘤（尤其是有家族史者）

大腸直腸外科的手術治療

對於需要手術治療的疾病，常見的手術包括：

• 痔瘡切除手術：適用於嚴重或反覆發作的痔瘡。
• 肛裂切除手術：用於慢性肛裂，促進傷口癒合。
• 大腸息肉切除手術：通常在大腸鏡檢查時同步進行。
• 大腸癌切除手術：根據癌症分期決定切除範圍。

預防大腸直腸疾病

預防勝於治療，以下方法有助於降低風險：

• 定期篩檢：50歲以上或高風險族群應定期做大腸鏡檢查。
• 健康飲食與生活習慣：多攝取纖維、減少紅肉攝入、戒菸限酒。

了解大便有血絲的原因，及時尋求大腸直腸外科協助

大便有血絲可能是小問題，也可能是嚴重疾病的警訊。無論如何，及時就醫是關鍵。大腸直腸外科醫師能提供專業診斷與治療，幫助患者恢復健康。若您或家人有相關症狀，請勿拖延，儘快尋求協助。

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