耳鳴伴隨焦慮？教你如何區分並有效應對緊張性耳鳴

耳鳴與焦慮的共生關係：簡介與相互影響

耳鳴是一種常見的聽覺症狀，表現為耳朵或頭部內出現嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他類型的噪音，而這些聲音並非來自外部環境。根據香港衛生署的統計，約有15%的成年人曾經歷過不同程度的耳鳴，其中約5%的人因耳鳴嚴重影響生活品質而尋求醫療協助。耳鳴的成因多樣，可能是聽覺系統受損、血液循環問題，或與心理因素如焦慮、壓力密切相關。

焦慮症則是一種情緒障礙，特徵為過度擔憂、緊張和恐懼，常伴隨生理症狀如心跳加速、出汗和肌肉緊繃。研究顯示，耳鳴患者中有高達30%同時患有焦慮症，這種共生關係形成了一個惡性循環：耳鳴引發焦慮，焦慮又加重耳鳴的感知。例如，當患者因耳鳴而無法集中注意力或入睡時，會產生對症狀的恐懼和無助感，進一步激發焦慮情緒，而焦慮狀態下的大腦對耳鳴的敏感度也會提升。

（即兩耳同時出現耳鳴）的患者尤其容易陷入這種循環，因為症狀的對稱性常被誤解為嚴重疾病的徵兆，加劇心理負擔。值得注意的是，？這取決於其根本原因。對於緊張性耳鳴，通過有效管理焦慮和壓力，症狀往往能得到顯著改善甚至完全消失。

區分緊張性耳鳴與其他類型耳鳴

耳鳴的類型繁多，準確區分緊張性耳鳴與其他類型對制定治療策略至關重要。以下是常見耳鳴類型及其特徵：

• 病理性耳鳴：如梅尼爾氏症（伴隨眩暈和聽力波動）或聽神經瘤（單側耳鳴伴漸進性聽力下降），需專業醫療介入。
• 藥物性耳鳴：某些抗生素、利尿劑或高劑量阿司匹林可能引發耳鳴，通常在停藥後緩解。
• 環境性耳鳴：長期暴露於85分貝以上噪音（如建築工地或夜店）導致聽毛細胞損傷。
• 緊張性耳鳴：特徵為症狀隨壓力水平波動，常伴隨肌肉緊繃（尤其是頸部和顳頜關節），且聽力檢查通常無異常。

的關鍵辨識點在於其與心理狀態的關聯性。例如，患者在休假時症狀減輕，而在工作壓力大時加劇，或耳鳴聲響與心跳不同步（排除脈動性耳鳴）。香港耳科學會建議，若耳鳴持續超過一週或伴隨聽力下降、頭暈等症狀，應盡快接受聽力學檢查排除器質性病變。

應對緊張性耳鳴的策略

針對緊張性耳鳴，綜合心理與行為干預往往比單純藥物治療更有效。認知行為療法（CBT）被證實能顯著降低耳鳴相關困擾，其核心是幫助患者改變對耳鳴的災難化解讀（如「這聲音代表我快耳聾了」），轉而建立中性或積極的認知模式。一項香港大學的研究顯示，接受12週CBT的耳鳴患者中，68%報告生活品質明顯改善。

放鬆技巧同樣重要，因為焦慮會引發全身肌肉緊張（包括中耳肌群），間接加重耳鳴感知。推薦的方法包括：

• 深呼吸法：4-7-8呼吸（吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒）能快速降低交感神經活性
• 漸進式肌肉放鬆：從腳趾到頭頂逐部位收緊-放鬆肌肉群
• 正念冥想：專注於當下而非抵抗耳鳴，減少情緒反應

建立支持系統也至關重要。加入耳鳴患者互助團體（如香港耳鳴協會的每月聚會），或與理解症狀的家人定期交流，能有效減輕孤立感。值得注意的是，雙耳耳鳴患者常因擔心「雙側症狀更嚴重」而焦慮加劇，此時專業聽力師的解釋（如雙側耳鳴實際比單側更常見於功能性問題）能帶來極大安慰。

焦慮控制技巧

管理焦慮是打破耳鳴-焦慮循環的關鍵。首先需識別個人焦慮觸發點，常見於耳鳴患者的觸發情境包括：安靜環境（如睡前）、需要高度集中注意力的任務、或健康相關資訊搜索。建議使用「焦慮日記」記錄這些情境及當時的具體想法。

針對每個觸發點制定應對計畫，例如：

觸發情境	負面想法	理性回應	行動計畫
睡前耳鳴明顯	「今晚又睡不著了」	「耳鳴不影響睡眠深度，過去我仍能入睡」	開啟白噪音機，進行10分鐘腹式呼吸
會議中注意到耳鳴	「我無法專心會搞砸簡報」	「耳鳴像背景噪音，我可以選擇專注在說話內容」	輕捏壓力球，每15分鐘喝一口水

挑戰負面想法時，可問自己：「這想法有證據嗎？」、「最壞的情況真的會發生嗎？」、「我的朋友會怎麼看這情況？」。實踐顯示，持續應用這些技巧3-4週後，多數患者對耳鳴的情緒反應會明顯降低。

何時尋求專業協助

雖然緊張性耳鳴多屬功能性問題，但以下情況應及時就醫：

• 耳鳴突然加重或改變特性（如從嗡嗡聲變為脈動聲）
• 伴隨單側聽力下降、持續頭暈或面部麻木
• 焦慮引發恐慌發作（呼吸困難、強烈恐懼感）或影響基本生活功能

香港醫療體系中，可先向家庭醫生求診進行初步評估，必要時轉介耳鼻喉科專科或臨床心理學家。對於「耳鳴可以根治嗎」的疑問，醫生通常會解釋：雖然部分器質性耳鳴需針對病因治療，但多數緊張性耳鳴通過綜合管理可達致症狀不影響生活的狀態。

積極應對焦慮，擺脫緊張性耳鳴的困擾

緊張性耳鳴的本質是身心交互作用的結果，這意味著解決方案也需雙管齊下。建立規律作息（尤其充足睡眠）、適度有氧運動（如每日30分鐘快走）、減少咖啡因和酒精攝入，能從生理層面降低神經系統敏感度。心理層面則需培養與耳鳴共存的態度——當我們停止與症狀對抗，反而發現其影響力自然減弱。

記住，耳鳴本身不是威脅，而是身體發出的壓力警訊。通過系統性學習壓力管理技巧，許多患者不僅改善耳鳴，整體生活品質也獲得提升。香港心理衛生會的數據顯示，完成認知行為治療的耳鳴患者中，超過75%在半年追蹤時維持顯著改善。這證明，即使面對困擾的雙耳耳鳴，採取積極行動永遠不嫌晚。

耳鳴 焦慮 情緒管理

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